临床药师参与癫痫患儿药学监护的可行性分析

报告整理如下，以供临床研究和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月-2014年6月本院收治的80例癫痫患儿作为研究对象，经确认，参与本次研究的所有患儿均经相关的临床检验确诊为癫痫患儿，且排除心肝肾功能严重受损、其他严重病变及药物禁忌患儿，符合本次研究的基本条件。随机将所有患儿分为试验组42例和对照组38例。试验组42例患儿中，男22例，女20例；年龄2～13岁，平均（5.21±1.09）岁。对照组38例患儿中，男21例，女17例；年龄2～14岁，平均年龄（5.09±1.78）岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患儿在治疗过程中不给予药学监护。在医生开具处方后，患儿谨遵医嘱进行用药，用药过程中医护人员关注其体征变化，以保证患儿在出现不适及不良反应症状的情况下，可及时通知医生对患儿进行救治。

1.2.2 试验组 试验组临床药师参与到癫痫患儿的药学监护过程中，对相关的用药进行干预，主要措施包括如下：（1）密切关注患儿的血药浓度；（2）对相关的药品风险进行评估，例如氯硝西泮可能会加重患儿发作的风险，故应注意其配伍控制[3]；（3）由于癫痫药物的药味太苦[4]，故应提醒家长不应该碾碎服用，以免影响患儿的治疗依从性；（4）联合用药过程中，应注意药物的不良反应情况。

1.3 观察指标 对两组患儿的用药合理率及不良反应率进行观察，用药合理率越高，不良反应率越低，表示患儿的用药效果越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，试验组患儿的用药合理率90.48%明显高于对照组的73.68%，不良反应率7.14%明显低于对照组的28.95%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前治疗癫痫的主要手段是药物治疗，该治疗方法的治疗难度较大，且治疗过程较为复杂，加上癫痫患儿的年龄较小，机体耐受力较弱，故在临床用药过程中的不良反应率及不合理用药情况较多[5]，稍有不慎就容易使患儿的治疗效果大打折扣，严重者甚至会加重患儿的病情，因此，对癫痫患儿进行有效的用药干预十分的重要[6]。

临床药师对癫痫患儿进行药学监护具有积极的可行性，是减少患儿不良反应率和提高临床合理用药率的重要手段[7]。临床药师在药学监护的过程，可采取以下措施进行监护。

3.1 根据患儿的体征情况，合理选择用药方案 联合用药、药物的浓度、不良反应及患儿的年龄等均是影响患儿合理用药的因素，例如，虑丙戊酸钠血药的浓度与患儿的疗效具有直接的相关性，因此在用药过程中，临床药师应该加强用药监测，根据患儿的实际情况，制定合理的用药方案[8-9]。

3.2 及时发现用药过程中的不良反应情况 癫痫患儿的用药机制较为复杂，其不良反应情况较多，尤其是在联合用药的情况下，例如，托吡酯的不良反应与中枢神经系统的相关症状相似，在临床用药的过程中，易发生混淆，故在用药过程中，尤其是联合用药的情况下，应注意两者的区别[10-11]。

3.3 根据患儿的个体化情况，完善用药方案 按照患儿的临床特点，并结合药物的特性，为患儿选择一个理想的用药方案，例如对于年龄较小，病史较长，并且病情反复的患儿来说，可采取联合用药进行抗癫痫治疗[12-13]。

本研究结果表明，试验组患儿的用药合理率90.48%明显高于对照组的73.68%，不良反应率7.14%明显低于对照组的28.95%，差异均有统计学意义（P<0.05），两组比较可知，试验组具有明显的优势，故临床药师对癫痫患儿进行有效的药学监护具有积极的临床价值。

参考文献

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（收稿日期：2015-07-22） （本文编辑：欧丽）

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