基于精气胎传理论辨治遗传性神经肌肉病

〔摘要〕 遗传性神经肌肉病属于胎传疾病，命名为胎传脑病及胎传肌病。通过介绍假肥大型肌营养不良、肾上腺脑白质营养不良、肝豆状核变性、遗传性脑血管病4个医案，阐释了整合各种治法，坚持动态辨证施方，滋其化源，治肾脾为本，并祛除内生诸邪，以减轻或解除部分临床症状，才能提高生存质量。

〔关键词〕 遗传性神经肌肉病;精气;胎传脑病;胎传肌病;肥大型肌营养不良;肾上腺脑白质营养不良;肝豆状核变性;遗传性脑血管病

〔中图分类号〕R259;R596       〔文献标志码〕A       〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.10.001

Differentiation and Treatment of Hereditary Neuromuscular Disease Based on the Theory of Essential Qi Fetal Infection-Theoretical and Clinical Empirical Study on Encephalopathy

Theory in Chinese Medicine （X）

ZHOU Desheng1， TANG Yihua2*

（1. Department of Neurology， The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410007， China; 2. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China）

〔Abstract〕 Hereditary neuromuscular disease is a fetal infection disease， named fetal infection encephalopathy and fetal infection myopathy. This paper introduced 4 medical cases of pseudo-hypertrophic muscular dystrophy， adrenoleukodystrophy，

hepatolenticular degeneration， and hereditary cerebrovascular disease. It explains the integration of various treatment methods， and adheres to dynamic syndrome differentiation and prescriptions， nourishing it to transform into source， treating kidney and spleen as the root and eliminating endogenous evils to relieve or eliminate some clinical symptoms and improve quality of life.

〔Keywords〕 hereditary neuromuscular disease; essential Qi; fetal infection encephalopathy; fetal infection myopathy;

hypertrophic muscular dystrophy; adrenoleukodystrophy; hepatolenticular degeneration; hereditary cerebrovascular disease

遗传性神经肌肉病又称遗传性神经病，由遗传因素所致的运动单位通路上的各个部位发生的病变，包括脊髓前角运动神经元、周围神经、神经肌肉接头和肌肉病变，如运动神经元病、肌肉遗传病、周围神经遗传病、线粒体遗传病等等。中医对于遗传性神经肌肉病的认识不多，一般归属于禀赋异常，形成胎传体质[1]或胎传疾病[2]。《素问·奇病论》最早记载了胎病颠疾的病机为“精气并居”。临床上，从精气理论考量，姑且不论优生优育方面[3]，遗传因素对体质、发病、临床症状及辨治的影响，有部分神经肌肉系统遗传疾病或者其临床症状是可以干预的[4]。

1 精气胎传理论

遗传现象即精气胎传。先天禀赋受之父母，亲子之间以及子代个体之间性状存在相似性，在形态结构、生理功能、心理状态和代谢方面表现出综合的相对稳定的特征，如体形、肤色、眼睛、鼻子、耳朵、声音、智力、天赋等等。

1.1  精气胎传

胎传为疾病传变的方式之一，是指稟赋与疾病由亲代经母体而传及子代的过程[5]。精气胎传不病者，称为人异或异人。《幼科发挥·胎疾》认为人受气于父，成形于母，阴阳变而成其身;胎疾即“因父母禀受所生者”。精气胎传以致于后天脏腑阴阳虚弱、气血津液平衡失常，“变蒸”气化之后，产生体质差异，或者逐步产生内邪，内邪蕴集日久，由潜证成为外显证候，形成不同的发病倾向或者疾病状态，临床表现为脑病、肌病、筋病、脏腑病、气血津液病，或者神志、认知、性格、形体、功能等障碍，称为胎证、胎疾、胎病、胎传性疾病。

早发的遗传性神经肌肉病容易归因于胎传疾病，迟发的遗传性神经肌肉病，有些在成人发病，往往混入杂病范畴，有些属于疑难杂症。如运动神经元病、线粒体肌病等归于痿病，遗传性共济失调归于骨繇，周围神经遗传病归于痹病，肝豆状核变性归于颤病等。有学者认为假肥大型肌营养不良与肉苛、21-三体综合症与墙基卑、亨廷顿综合症与大等有相似性[6]。这些疾病的精气胎传发病情况，古人认识并不深刻。

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