上海市闵行区２型糖尿病患者超重和肥胖情况调查

随着社区的发展及居民生活水平的提高，2 型糖尿病(DM)的患病率也逐年增高，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第3大非传染性慢性疾病，严重威胁人类健康。近年来研究已证实2型糖尿病患者大多伴有肥胖，其肥胖不仅是总体脂增多（全身型肥胖）且伴有腹部尤其是腹腔内体脂增多（腹型肥胖）［1，2］。肥胖的2 型糖尿病患者有明显的脂代谢紊乱，肥胖越严重，所引起的脂代谢紊乱越严重，同时肥胖导致的胰岛素抵抗使糖尿病变得难治［3，4］。基于这种现况，本次调查旨在了解闵行区2型糖尿病患者的肥胖状况，从而为采取有针对性的减重方案提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象

研究对象为2004年4月—2005年10月所有在闵行区各社区医院就诊的2型糖尿病患者。

1.2研究方法

所有确诊病例均由就诊医生填写统一的《糖尿病病例报告卡》，再由经统一培训的社区随访医生采用统一的《糖尿病病例管理卡》逐条收集患者资料，并录入社区糖尿病管理软件，再导出到Excel后进行数据统计分析。

超重与肥胖的判定采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准： 体质指数（BMI）≥24为超重，BMI≥28为肥胖［5］；腹型肥胖的判定标准为：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm［6］。

2结果

2.1基本情况

研究对象的年龄为16～92岁，共4 925名。其中男性2 182名，平均年龄（63.87±11.34）岁；女性2 743名，平均年龄（63.89±10.56）岁。

2.2BMI分布

研究对象的平均BMI男性为23.71±2.99，女性為23.75±3.39。其中超重率男性为36.80％，女性为34.01％；肥胖率男性为7.29％，女性为10.57％。

超重率和肥胖率在不同年龄段之间有很大差异。男、女性在35岁以下组别中，其超重和肥胖总率最高，男性总率较高的还包括35～45岁；而女性在35岁以后各年龄组别变化不大。75岁以上组别中男、女性的超重和肥胖总率均最低，但这一年龄段的女性肥胖率并未明显下降，仍达9.19％，而同组的男性肥胖率则仅为4.84％（表1）。

2.3腹型肥胖分布

在调查中，我们还为愿意配合的689名男性患者与839名女性患者测量了腰围（WC）。由于女性<35岁组无调查数据，故此省略。男性腰围最大均值和腹型肥胖比例最高出现在35岁以下年龄组，而女性在35～45岁组的腰围均值和腹型肥胖比例均为最低；女性腹型肥胖比例有随年龄升高而升高的趋势，在65～75岁达最大值，而男性除45～55岁组外，各年龄组间差异不大（表2）。

3讨论

我国成年男性平均BMI为22. 8±3.3，女性为23.3±3.8，并且都有随年龄增加而上升，但在70岁以后回落的趋势［7］。本组糖尿病患者中，男性平均BMI为23.71±2.99，女性为23.75±3.39，与日本的一项研究结论基本相符［8］。我国成年男性平均WC为（79.3±9.8）cm，女性为（75.6±9.7）cm［6］，本组糖尿病患者腰围分别为（84.27±9.09）cm和（79.49±9.10）cm。

2002年全国抽样调查数据中，我国成年人的超重率和肥胖率男性为23.00％和6.60％，女性为22.70％和7.60％［7］，本组糖尿病患者中，其比例在男性中为36.80％和7.29％，女性为34.01％和10.57％，均较全国水平为高。但由于年龄构成可能不同，故不能认为我区糖尿病患者的肥胖水平高于全国成年人的平均水平。

本组低龄患者BMI反而较高（35岁以下BMI男性为25.99±4.97，女性为26.41±4.61），且低年龄组的超重和肥胖总率最高，因此肥胖问题在闵行区糖尿病患者中可能呈年轻化的趋势。但由于低年龄组2型糖尿病患病率较低及其他就医因素，本研究中<35岁组别中研究对象较少，故尚待进一步的确认。一般认为，糖尿病患者的体重指数虽然与一般人群差异不大，但腰围却明显大于一般人群，呈现指数小、肚子大、腹型肥胖的特点，腹型肥胖更容易引起严重的脂代谢紊乱，同时导致胰岛素抵抗，使糖尿病变得药物治疗效果不理想［3,4］。在年龄分布中，35岁以下和55岁以上的男性，以及55岁以上的女性，与一般人群的腰围差值最大，这也正好是肥胖率较高的年龄组别。本组2型糖尿病患者中近一半存在超重或肥胖问题，且肥胖呈现年轻化的趋势，腹型肥胖比例高。因此，为巩固及增加2型糖尿病的治疗效果，提高居民的生活质量，对肥胖的2型糖尿病患者采取一定的减重措施势在必行。在糖尿病防制管理中，针对不同的糖尿病人群所存在的不同肥胖问题，尚可采取不同的干预措施以探索最为实用有效的方式。

4参考文献

［1］Kopelman PG. Obesity as a medical problem［J］. Nature , 2000 ,404 :635-643.

［2］Kissebah AH，Krakower GR. Regional adiposity and morbidity［J］. Physical Rew，1994，74 :761-811.

［3］张哲,孟东. 肥胖的2 型糖尿病患者代谢状态分析［J］.现代中西医结合杂志，2000，9(2) :95-96.

［4］喻荣彬，徐耀初. 2 型糖尿病、肥胖、心血管疾病与血脂代谢关系的研究. 中国慢性病预防与控制,1999 ,7 (5) :208-210.

［5］中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(节录). 营养学报, 2004, 26: 1-4.

［6］中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究［J］.中华流行病学杂志，2002，23:5-10.

［7］武阳丰，马冠生. 中国居民的超重和肥胖流行现状［J］. 中华预防医学杂志，2005，39:316-320.

［8］杨宇. 2型糖尿病与肥胖［J］. 日本医学介绍，2005，26:421-422.

推荐访问： 闵行区 上海市 超重 肥胖 糖尿病患者

---