荆州市孕产妇死亡两年对比分析

孕产妇死亡率是反映一个国家或地区的经济、文化、健康水平的重要指标之一，也是评价当地妇幼保健工作的基本指标。鄂卫函(2003)71号湖北省“降消”项目文件下发以来，荆州市妇幼保健院作为项目县监测督导干预单位对全市的孕产妇死亡实施信息管理，现将本市近三年死亡的孕产妇进行分析，目的在于进一步提高本市孕产妇系统管理水平和产科质量。

1 资料来源

2005年和2007年荆州市妇幼卫生统计报表、孕产妇死亡报告卡及市围产协作组专家评审资料。

2 结果

2．1 孕产妇死亡率比较 2007年孕产妇死亡率虽然低于2005年，下降了27．46%，但经统计学检验差异无统计学意义(P>0．05)，见表1。

2．2 孕产妇死因比较 孕产妇死因顺位没有明显变化，产科出血稳居首位，见表2。

2．3 孕产妇死亡相关情况比较 从分娩地点、死亡地点等相关情况来看，孕产妇的转运能够基本完成，导致县级以上医院的救治压力明显加大。见表3。

3．4 影响孕产妇死亡的主要因素比较 孕产妇因医疗保健人员的知识技能和态度问题而导致死亡的构成比在降低，而受个人和家庭的原因、医疗保健机构的资源与管理问题的影响在加大。见表4。

2．5 孕产妇死亡病例评审及调查结果构成比对比 除疾病问题降低外，产科问题、交通问题和医疗延误问题的构成比均有不同程度的增长。见表5。

3 讨论

妊娠分娩对于多数人来说是一个生理和病理瞬间交替的过程，而且每一个环节都可能存在不安全的因素。如在医疗过程的前期，受个人或家庭知识、态度和资源的影响；在医疗过程中受医疗保健人员的知识技能与态度问题、医疗保健机构的资源问题与管理问题的影响等等。纵观荆州市近几年来的孕产妇死亡情况可见，全市孕产妇系统管理工作得以逐步落实，已无家庭接生现象，死亡地点以乡卫生院到县医院的转运变化而改变，即县医院的孕产妇死亡比例明显增长；且在产后1天内死亡的孕产妇同比增长了42．86%，表明产后的及时抢救治疗或转诊是降低孕产妇死亡的关键之一，必须通过提高急救转诊绿色通道来实现。孕产妇死因顺位没有明显变化，产科出血稳居首位，与文献报道一致。本资料还显示产科问题两年同比增长90．48%，可避免死亡构成比高居一半以上，并呈增长趋势。提示医务人员工作的重点还是在防治产科出血上，同时要加强产科质量的提高和监管。

本资料分析发现死亡的孕产妇因医疗保健人员的知识技能和态度问题而导致死亡的构成比在降低，而受个人和家庭的原因、医疗保健机构的资源与管理问题的影响在加大。2007年个人和家庭的知识技能和态度不足的构成比较2005年明显增长50%以上，致使孕妇没有早期、全面、规范地接受围产期保健管理；其次基层产科条件差，无论是医务人员资源，还是医疗设备资源，急救能力等方面，明显不足，导致应急能力不够，抢救措施缺乏，血液供应不及时，延误转诊等导致可以避免的孕产妇死亡发生。因此各级医疗保健机构在对知识、技能、质量、资源、管理等方面常抓不懈的同时，广泛开展孕期健康教育是提高广大群众的医疗保健意识，也是降低孕产妇死亡的基本条件。

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