长春市儿童血铅水平三年监测结果分析

【摘要】 目的 了解长春市0～6岁儿童血铅水平变化及高血铅检出率，为儿童高血铅防治提供依据。方法 采用钨舟原子吸收光谱法对2010～2012年长春市各幼儿园、小学校、本院儿童保健科门诊及社区卫生服务中心随机抽取的0～6岁儿童进行血铅水平检测及统计分析。结果 长春市0～6岁儿童血铅平均值（40.60±22.90）μg/L，高血铅检出率2.03%；2011年血铅平均值（43.45±22.73）μg/L，高血铅检出率为3.83%，明显高于其它两年；血铅水平随着年龄增长逐渐升高，0岁组儿童血铅平均值（29.20±18.39）μg/L，高血铅检出率0.33%，各其它年龄组比较差异有统计学意义；男童血铅平均水平（41.39±23.33）μg/L高于女童（39.67±22.34）μg/L，高血铅检出率男童（2.47%）亦高于女童（1.51%），两组差异有统计学意义。结论 长春市儿童血铅水平较低，但高铅血症仍然存在，应加强环境干预和健康教育，定期检测儿童血铅。

【关键词】 儿童；血铅水平；监测

WHO估计全球超过1/3的儿童疾病负担是由环境因素引起的，而其中最明确的是环境中的铅暴露，随着环境污染程度日趋严重，铅污染对儿童健康的危害也逐渐成为全球重视和研究的环境卫生问题。长春市作为中国最大汽车工业城市，儿童血铅水平也越来越受到政府和公众的关注。本研究对2010～2012年长春市0～6岁儿童血铅水平进行了连续监测及分析，以了解儿童血铅水平的动态变化趋势，为本地区儿童铅中毒防治工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010～2012年每年10～11月期间在长春市0～2岁每个年龄组做100份，3～6岁每个年龄组做225份，对于不合格样本，予以剔除，并由本院儿童保健门诊随机获取样本进行补充，每年有效样本为1200份，共计3600份。

1.2 方法 血铅检测采用钨舟原子吸收光谱法，仪器使用北京博晖创新光电技术股份有限公司BH2100型钨舟原子吸收光谱仪和该厂配套的标准液、质控品及标本稀释液。采血及检验人员均经过统一培训，严格按照《血铅临床检验技术规范》进行标本采集和检测。取儿童无名指末梢血40 ml，加入专用稀释液，置于20℃冰箱低温保存，1周内检测。

1.3 诊断标准 依据2006年卫生部颁布的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》中的标准进行评价，将血铅水平≥100 μg/L诊断为高铅血症，血铅<100 μg/L为正常。

1.4 统计学方法 数据资料用EpiData3.02双录入，采用SPSS 11.5软件进行统计分析，计量资料采用t检验、方差分析等方法，样本率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 血铅整体水平及高血铅率 2010～2012年共监测长春市0～6岁儿童3600例，其中男童1942例，女童1658例，血铅水平在10～462 μg/L之间，平均值为（40.60±22.90）μg/L，血铅≥100 μg/L儿童73例，高血铅检出率为2.03%。

2.2 不同年份儿童血铅水平及高血铅率 长春市儿童血铅水平三年中以2011年为最高，平均值为（43.45±22.73）μg/L，高血铅检出率为3.83%，另外两年度与2011年比较血铅水平及高血铅检出率差异均有统计学意义（P<0.001）。见表1。

3 讨论

铅是对人体有害的重金属元素，广泛存在于环境中，可通过多种途径进入人体内，婴幼儿及儿童由于其生长发育和代谢的特点而成为铅的易感人群，铅中毒隐匿、渐进及不可逆的特点，对儿童的体格生长和神经行为发育都将造成更加严重的危害。

儿童血铅水平分析常用两个指标来反映，一是高铅血症检出率（即血铅浓度≥100 μg/L儿童数占调查总数的百分比），二是血铅均值[1]。本次调查结果显示长春市0～6岁儿童高铅血症检出率为2.03%，血铅均值为（40.60±22.90） μg/L，低于国内部分城市监测结果[24]，与长春市以往研究比较儿童血铅均值及高铅血症检出率均呈明显下降趋势[5，6]，与本省延吉市区儿童血铅水平研究结果接近[7]。这与长春市近年来无铅汽油的普遍使用以及政府加强对汽车尾气排放的治理和提高城市绿化率有着一定的关系，同时在对儿童血铅水平进行监测的这几年来，加大儿童铅中毒防治知识的宣传教育，在学校、幼儿园、门诊及社区进行卫生指导，并开展多种健康教育活动，提高家长预防铅中毒的意识，培养儿童良好的饮食卫生习惯，在一定程度上降低了儿童高铅血症的发生。

从长春市儿童血铅水平3年监测结果的数据来看，高铅血症检出率2010年为1.17%，2011年为3.83%，2012年为1.08%，儿童铅中毒率无明显变化趋势，高铅血症检出率及血铅平均水平2011年均明显高于其它两年。据环保部门监测结果，这三年中长春市空气环境质量优良率均在94%左右，无显著变化，那么2011年监测结果明显偏高的原因，考虑除了城市环境质量，可能更多受到儿童家庭、托幼机构等生活学习环境以及儿童自身卫生习惯的影响，本地区儿童铅中毒发生率的变化趋势及相关影响因素还有待于进一步调查研究。

分析三年的监测结果显示，儿童血铅平均水平及高铅血症检出率高年龄组高于低年龄组，0岁组最低且与其他各年龄组均有显著性差异，男童高于女童，与我国9省19个城市儿童血铅调查结果一致[8]。这可能由于0岁组儿童活动空间有限，且饮食以奶类为主，接触及吸收铅的机会相对较少，随着年龄的增长，儿童有更多的自主行为和活动空间，含铅食品、玩具、文具等使儿童铅暴露的机会增多；男童多活泼好动，室外活动范围广，对空气中的粉尘吸入相对较多，且部分男童的自身卫生习惯较女童差，致手口途径经消化道摄入的铅增加，故高铅血症的发生率升高。

虽然本研究结果显示长春市儿童血铅水平和高铅血症的发生率相对较低，但由于铅对儿童危害的严重性，进一步降低儿童血铅水平仍然不容忽视。医疗保健机构要大力开展健康教育，提高全社会对铅中毒的认识，建议政府加强环境干预，严格制定儿童食品、学习用具、玩具等相关行业铅标准，切断儿童铅中毒的污染源和污染途径；提高家长、老师及儿童的防铅意识，尤其对大年龄组儿童及男童要加强个人卫生知识教育，培养良好的卫生习惯，防治儿童铅中毒；同时定期对儿童进行血铅筛查是非常重要和必要的，以便及早发现并干预高血铅儿童，促进儿童健康成长。

参 考 文 献

[1] 沈晓明.儿童铅中毒.北京：人民卫生出版社，1996：20184.

[2] 杨宁梅，王宝珍，席文军，等.银川市20052008年儿童血铅水平监测结果分析.宁夏医学杂志，2011，33（11）：1038.

[3] 刘瑜，游上游，董宗祈，等.武汉市及周边地区儿童2006～2008年血铅水平及趋势.中国妇幼保健，2012，27（7）：10561057.

[4] 刘冬冬，王华，刘功姝.天津市18869例儿童血铅水平调查.中国妇幼保健，2012，27（10）：15381539.

[5] 赵英.长春市区儿童血铅水平及影响因素调查分析.中国现代医生，2009，47（34）：92.

[6] 赵诣深，于宏柱.长春市0～6岁儿童血铅情况的调查.中国妇幼保健，2012，27（28）：15381539.

[7] 李红星，洪美花，李红子.延吉市区儿童血铅及微量元素的相关分析.中国妇幼保健，2013，28（5）：889.

[8] 颜崇淮，沈晓明.我国儿童铅中毒防治的现状和任务.中国实用儿科杂志，2006，21（3）：161.

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