鄂州市2009-2017年手足口病疫情流行趋势分析

报告管理的丙类传染病[1]。手足口病传染性极强，易导致流行或暴发，是一种全球性常见传染病，世界上很多国家和地区均有此病流行的报导[3]。为了解鄂州市手足口病疫情流行趋势，对2009-2017年手足口病流行情况进行分析，为制定防控策略提供依据。现将结果报告如下：

【关键词】病疫情资料;疫情概况;防控工作

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）05-0235-02

1 资料与方法

1.1 资料  手足口病疫情资料来源于 “疾病监测信息报告管理系统”上报的手足口病疫情资料，人口数据来源于鄂州市统计局。

1.2 方法 手足口病临床诊断病例、实验室确诊病例和重症病例诊断标准按照《手足口病诊疗指南（2010版）》[4]执行。

1.3统计分析 利用Excel2007软件进行统计汇总，采用描述流行病学方法进行分析，率的比较采用χ2 检验，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 疫情概况  2009-2017年鄂州市累计报告手足口病21195例，年均报告发病率为222.90/10万，最高为2016年，最低为2011年，χ2=3399.39，P<0.05，有统计学意义;累计报告重症56例，其中最多为2014年，2009和2011年无报告;累计报告死亡7例，病死率为0.03%。2009-2017年手足口病报告病例占法定报告传染病比例分别为45.20%。（见表1）

2.2 流行特征

2.2.1 人群分布特征  2009-2017年男性手足口病报告13417例，平均报告发病率为269.46/10万;女性报告7778例，平均报告发病率为171.72/10万;男女报告发病率χ2=1014.41，P<0.05，有统计学意义;各年度男性报告发病率高于女性;男女平均报告发病性别比为1.72：1。≤3岁组发病19041例，占89.84%。2009-2017年报告手足口病例共有12种职业，其中散居儿童报告发病16509例，占77.89%、幼托儿童报告发病4235例，占19.98%、学生报告发病419例，占1.98%，三者合计占99.85%，累计报告死亡7例，均为散居儿童。

2.2.2 时间分布  发病呈季节性波动，1-2月份最少，3月份开始上升，4-6月形成第一个小高峰; 7月份较低;l0-12月形成第二个小高峰。

2.2.3 地区分布  鄂城区累计报告14500例，报告发病率为246.92/10万，最高;其次为华容区累计报告4258例，报告发病率为187.32/10万;梁子湖区累计报告2437例，报告发病率为178.71/10万，最低。三区报告发病率χ2=596.08，P<0.05，有统计学意义。

2.3 病原学检测

2.3.1 结果  累计检测5147例，EV71核酸阳性4699例，占91.30%;CA16核酸阳性359例，占6.97%;其他肠道病毒核酸检测阳性89例，占1.73%;不同年度EV71、CA16及其他肠道病毒核酸检测阳性构成χ2=7317.88，P<0.05，有统计学意义。

2.3.2  重症（死亡）病例检测结果 累计报告重癥56例，其中死亡7例，EV71核酸阳性46例，占82.14%;CA16核酸阳性8例，占14.29%;其他肠道病毒核酸阳性2例，占3.57%。死亡病例核酸阳性为EV71。

3 讨论

2009-2017年鄂州市手足口病发病和死亡数居全市丙类传染病首位，累计报告重症56例，累计死亡7例，均为EV71病毒核酸检测阳性。EV71病毒毒株通常主要引起患者手足口病和无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等多种与神经系统相关的疾病，后者致残及病死率较高;这与手足口病病原谱构成有关[6，7，8，9]。

鄂州市手足口病关键期在4-6月， 10-12月份有小高峰，流行强度较弱，可能气温较低有关[10]。

2009-2017年全市手足口病病例以散居儿童为主，累计报告16509例，占发病总数的77.89%，≤3岁报告发病19041例，占发病总数的97.76%，死亡病例均为散居儿童，做好散居儿童防控工作是重中之重[11]。

2009-2017年全市累计聚集疫情664起，其中学校托幼机构408起，占61.45%;做好学校托幼机构防控是重点 [11]。

为有效遏制手足口病流行必须采取综合干预措施：一是推广肠道病毒EV71灭活疫苗接种 [12];二是加强健康教育工作，提高防病意识 [11]。三是落实学校传防相关措施 [11];四是提高诊断准确性及时性，规范重症病例救治，提高救治成功率;五是加强疫情监测和实验室检测。

参考文献

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[4]2010年版手足口病诊疗指南发布[J].中国社区医师，2010，26（18）：20.

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[12]杨芬，梁文佳，孙立梅，龙遗芳，张萌，李晖，曾汉日，郑焕英，郑慧贞，朱琦.广东省EV71疫苗接种水平与手足口病流行分析[J/OL].中国公共卫生：1-3[2018-09-20].http：//kns.cnki. net/kcms/detail/21.1234.R.20180831.1213.028.html.

作者简介：

吴纪明（1979-）鄂州市疾病预防控制中心，主治医师，公共卫生硕士，研究方向：传染病预防控制和结核病流行病学。

通讯作者：

曹蕾，鄂州市中心医院 副主任医师 研究方向：内分泌代谢病临床流行病学

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