子午流注掌上智能系统的实现

医学是维护生命和保障生命质量的一门学科，在人们对事物整体性的认识越来越深刻的今天，中国医学的科学性和有效性越来越受到世界的关注和认可，中国医学建立在中国古代整体哲学观上，上下五千年，维护了占世界人口四分之一的生命群体的繁衍和生息。作为一种结构系统的存在和改变，最复杂的程度莫过于人体，古人云：“身中自有一壶天”。它包含着宇宙间最为普遍的事物存在与变化的基本法则。现代科学发现：只要是生命体都有自组织、自修复和自复制的功能。对人体的认识、保护和改变是人类自身最为普遍的实践活动，人类有史以来从未间断过，它必须以客观存在为依据，严格遵循客观规律方能成立。而决非简单的实验室过程和简单的直言推理思维模式能够解释的。中国医学在其漫长而无间断的历史长河中形成了丰富的知识宝库，是人类共有的非物质财富。但其海量的信息资源给人类自身因其生理心理的局限带来了挑战。然而，信息技术的发展又给这一难题带来了契机。这样，就给我们带来了一个崭新的领域——中医智能化，成为中医现代化的组成部分。

中医学是一个整体的方法体系，是一门研究调动人身自修复能力的一门学问。正确的诊断、正确的治疗方案和正确的治疗时间，决定着最佳的治疗效果。中医智能化是一个逻辑化过程，是一个整体构建，不是简单的知识库查询。

中医经络学是我国医疗宝库中的一块瑰宝，子午流注方法是中医经络学这块瑰宝上的一颗耀眼的钻石，它根据人体生物节律选穴治疗。子午流注的理论基础在两千多年前的中医经典《内经》中就已经奠定。其后经历代医家的补充、发挥和发展而不断完善，从而形成极富特色的传统时间医学体系。换句话说，子午流注就是中国传统时间医学。子午流注相对于“生物钟”(现代时问医学：时间治疗学、时间药理学、时间病理学等就是在生物钟基础上建立和发展起来的)来说，外国学者称其为“中国钟”。子午流注是中华民族的共同智慧与中国传统医学优秀文化的灿烂结晶，是植根在几千年文明古国的优秀传统医学文化沃土上的大厦的顶尖部分，是不可或缺、不可替代的精华部分。经各大中医院校、研究机构多年临床试验证明：其治疗效果远比广泛应用的辨证选穴方法更佳(参见学苑出版社出版的《最佳时间针灸》)，按业内人士的说法是：可将辨证选穴方法的原疗程7～9天缩短为12时辰。2002年被正式纳入中国高等中医药院校规划教材。

子午流注方法是在中国古代哲学指导下应用古历法知识和经络学理论结合，定时开穴的针刺疗法，充分体现了中医天人相应的核心理论。而子午流注在针灸学中的运用，是最上乘的学问，古时医家，最为讲究，在诊病治病上具有其显著的效果。因其计算方法繁琐，学习困难，至今的中医学中，未能有深层次的普及。由于子午流注方法手工计算的繁琐耗时(熟练的也需20分钟左右，且学习难度较大)，使这一方法不能普遍地应用于临床医生、社区医疗和普通家庭。由于缺少子午流注方法的临床指导，而形成“广种薄收”的医疗方法，从而造成疗程长，收效微，患者痛苦，资源浪费。

从上世纪80年代末开始，许多人采用计算机技术来攻克这一难题，获得了一定的成功，但由于技术和方法上的研究不足，难于普及应用。笔者从系统整体的思维方式人手，采用中医诊治的过程方法，找出表证一脏腑一经络一疗法一时间的相关关系，进行了整体的设计(见子午流注智能系统模块设计图)，并以最新的计算机技术一掌上电脑(PDA)为载体，采用与中国辨证思维最为融洽的面向对象编程方式进行软件研发。获得了成功，领略到了中医智能化带来的成果。

本系统采取人机互动的方式，把子午流注方法与掌上电脑结合，采用科学的算法，简单易用的人机界面，体积小巧便于携带及大量的联机帮助信息，使祖国医学中这一治疗方法可以走进普通百姓家庭。通过被测者的舌象与舌象样板的人机互动对比判断，结合被测者的表证与脉象，可方便快捷地即时监测身体的状况，对症提出中医的保养和治疗方案，防患于未然。通过高解像度真彩液晶显示屏即时显示图形以及文字，显示计算穴位的开穴时间、本地时间查询及治疗方法，既能查询开穴穴位和经络治病方案，又可显示真实人体经络和穴位图形。

本系统使用十分方便，开机到进入程序界面只需几秒钟，用触摸笔即可完成全部操作，使用时完全按照中医的诊疗过程进行，也可在西医确诊的基础上，实施针灸方案，实现中西医结合。

诊断治疗方法介绍：

1中医四诊的诊疗法

系统设有舌象诊治子系统，可用舌象样板、征候、脉象提示进行中医四诊(望、闻、问、切)诊断，确诊后，即可快速提取相关的征候分析、治疗原则、归经、取穴、针法、方剂、中成药、膳食宜食和不宜食。然后根据所归经络按纳支法时间服药，按纳干法时间选穴施以针法。

2　子午流注时间诊疗法

根据患者发病时间确诊的方法：1．对于发病每天有规律的患者，可按纳支法进行诊治；2．对于发病每天没有规律的患者，可按纳干法进行诊治；3．对于突发病的患者，可按灵龟八法或飞腾八法进行即时治疗。

3　辨病诊疗法

系统设有辨证选穴模块。根据患者已知病症(表现症状和西医确诊)，直接查询针灸治疗的方法，在确定具体穴位之后，根据主要穴位在十四经穴查询模块中查询归经，按子午流注方法查询时间和配穴进行综合治疗。

应用实例

1．白某，男，38岁，2006年3月6日就诊，舌胖，苔厚腻、边有齿痕、中问有纵向裂纹，自述胃脘不适，饥不纳食，医院胃镜诊断为十二指肠溃疡，历时2年，多方治疗无显效，声弱，面无华，经舌诊系统诊断为脾气虚，开方剂为：四君子汤加味，按子午流注纳支法每日ll～13时服，同时按灵龟八法取穴按摩，每日查询子午流注纳干法的脾胃经所开穴位，按时点穴按摩，注意饮食调理。3日后表证无。后建议服药改为日服l袋，配家庭低频治疗仪按纳干法和灵龟八法取穴；一月后，舌苔退，病证无，停药，用家庭低频治疗仪按纳干法调理脾胃，巩固疗效。

2．陈某，男，50岁，2006年4月29日晨3时许，突发腹剧痛、腹泻，按灵龟八法取外关(左)、足临泣(右)，用家庭便携式低频电脉冲治疗仪施治30min，10min左右疼痛消失。再按辨证选穴：中脘、足三里(右)施治30min，痊愈。

3．王某，女，45岁，2006年1月13日晚8时许突发哮喘，面恍白，臃白痰。按纳干法取曲池；按灵龟八法取照海、列缺；按纳支法泻心包络经，点穴疗法指压各穴位，15min左右停喘，自觉困倦后睡眠。

4．王某，女，53岁，2006年5月16日23时18分突发咳嗽，嗓子痒，觉得有异物，干咳不得入睡，按纳支法为胆经开，故用家庭电脉冲仪取阳辅穴泻之，痒立止，做10min后，安然入睡。

本系统智能化程度高、操作方便、体积小巧、易于掌握，无需专门学习计算机技术和子午流注计算方法，解决了子午流注时间医学应用中计算繁琐耗时的头疼问题，在望舌辨证论治中，通过相关联想功能直接点击出所用方剂和中成药(OTC)、针灸穴位。因其选穴限于分布在十二经脉肘膝以下的五输穴，穴位较浅，安全性高，可直接用于家庭康复保健和强身预防，使用指压点穴或采用家庭电脉冲治疗仪进行保健和常见病、慢性病、亚健康的调理，与患者构成一个运行、实时监测，及时反馈调理的外部补偿系统，激发人体的自修复能力，实现了真正意义上的预防医学和保健医学。

(收稿日期：2006年4月2日)

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