细菌性食物中毒检验结果分析

【摘要】 目的 对本疾控中心细菌性食物中毒检验结果进行分析， 了解其发生的特点， 为更好地制定预防及控制食物中毒措施提供科学依据。方法 选取62例细菌性食物中毒人群， 进行细菌性食物中毒的微生物学检验， 观察其细菌性食物中毒症状、细菌性食物中毒潜伏期、可疑来源以及食品情况、病原学鉴定结果 。结果 62例细菌性食物中毒人群， 其中呕吐27例， 占43.5%， 腹泻62例， 占100.0%， 发热18例， 占29.0%， 腹痛36例， 占58.1%。潜伏期最短1 h， 最长15 h， 平均潜伏期（7.41±2.13）h。进行病原学鉴定发现， 最多的病原菌类型为金黄色葡萄球菌27例， 占43.5%。结论 依据样品的合理采集以及检验方法， 对病原学进行正确鉴定， 可显著提升诊断细菌性食物中毒的病原学几率。

【关键词】 细菌性食物中毒；病原学鉴定；样品采集；检验

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.114

在我国， 每年都会发生多起细菌性食物中毒事件， 食品安全的形势比较严峻， 也是影响社会稳定的因素[1-3]。本次研究62例细菌性食物中毒人群作为研究對象， 分析细菌性食物中毒的微生物学检验， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本中心2015年5月～2017年5月的62例细菌性食物中毒人群作为研究对象， 其中饭店中毒4例， 小学食堂中毒3例， 中学食堂中毒55例。男37例， 女25例。年龄22～49岁。对其呕吐物、粪便及肛拭子等样品进行采集并检验。①食物中毒事故个案调查登记表；②食物中毒调查报告；③食物中毒现场采抽样品。

1. 2 仪器与试剂 所用仪器设备及耗材包括棉拭子、无菌生理盐水试管、温箱、冰箱、恒温水浴箱。所用试剂均由本疾控中心提供， 包括营养琼脂培养基、XLD琼脂、MAC琼脂、B-P琼脂、肉汤培养基、碱性蛋白胨水、伊红美蓝培养基、显色培养基。其中， 分离培养基与增菌均产自于青岛高科园海博生物技术有限公司。诊断血清产自于天津生物制品研究所， 而生化微量管、细菌生化鉴定条产自于北京陆桥技术有限公司， 均在有效期内进行使用。

1. 3 方法 分析计算大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、副溶血性弧菌以及志贺氏菌等计数值， 依据《食品安全国家标准食品微生物学检验标准汇编GB 4789系列》以及GB 14938-1994《食物中毒诊断标准及技术处理总则》等相关规范开展检验。依据试剂盒参照说明书予以操作。

1. 4 观察指标 观察62例细菌性食物中毒人群的细菌性食物中毒症状、细菌性食物中毒潜伏期、可疑来源以及食品情况、病原学鉴定结果。

2 结果

2. 1 细菌性食物中毒症状 62例细菌性食物中毒人群， 典型症状包括呕吐、腹泻、腹痛及发热等， 其中， 呕吐27例， 占43.5%， 腹泻62例， 占100.0%， 发热18例， 占29.0%， 腹痛36例， 占58.1%。

2. 2 细菌性食物中毒潜伏期 62例细菌性食物中毒人群， 潜伏期最短1 h， 最长15 h， 平均潜伏期（7.41±2.13）h。其中， 22例患者潜伏期>10 h， 占35.5%， 31例患者潜伏期>8 h， 占50.0%， 31例患者潜伏期<8 h， 占50.0%， 显示细菌性食物中毒存在不一致的潜伏期， 时间段呈现出均匀分布现象。

2. 3 可疑来源以及食品情况 62例细菌性食物中毒人群， 食堂或者饭店为可疑食品来源， 米饭、蒜蓉扇贝、牛肉炖萝卜、炸虾片、炖干豆腐、土豆炖芸豆、肉段、炒豆芽等为可疑食品， 细菌性食物中毒的发生极有可能与食品未能煮熟、较差卫生状况、不新鲜食材等存在一定关系。

2. 4 病原学鉴定结果 62例细菌性食物中毒人群进行病原学鉴定发现， 最多的病原菌类型为金黄色葡萄球菌27例， 占43.5%；其次为大肠杆菌13例， 占21.0%；沙门氏菌10例， 占16.1%；副溶血性弧菌9例， 占14.5%；志贺氏菌3例， 占4.8%。

3 讨论

对本次62例细菌性食物中毒人群进行病原学鉴定发现， 43.5%因金黄色葡萄球菌导致的食物中毒， 是近年本中心检出的主要细菌性食物中毒类型。金黄色葡萄球菌导致的食物中毒具有症状典型、发展快、容易诊断等特点， 此外在检验金黄色葡萄球菌方面具有先进方法以及技术。检验室接到检查样品后需要依据检验项目对检验方法进行合理选择， 结合国标方法与快速方法， 以便于可准确、快速的寻找到目标菌。如果存在明显， 在选择性强的分离平板上直接接种患者检材， 避免培养过程时间长， 耽误治疗。但因患者检材是引发病菌的主要因素， 因此应用选择性强分离平板上不会滋生杂菌， 能够直接简单对单个可疑菌落进行挑选分离[4-7]。

本研究中， 在食堂午餐后1 h后1例学生发生发热、剧烈呕吐、腹痛等症状， 经流行病学研究发现肉段为可疑食物， 将患者呕吐物与可疑食物一起检验。检验实验室接收到样本之后B-P平板上直接接种呕吐物。2 h内显示出金黄色葡萄球菌肠毒素阳性， 与细菌培养结合后， 48 h获得检验报告， 确定患者属于肉段引发中毒。研究显示， 细菌性食物中毒之后呕吐、腹痛、腹泻属于典型的临床症状。尤其是腹泻， 所有中毒患者均存在腹泻现象。如果患者发生腹泻、发热、呕吐、腹痛等型症状， 可判断为细菌性食物中毒。55例发生于中学食堂， 约30例发生症状， 但食堂未留样， 不能检测到源头， 之后逐步排查中发现饭堂员工请假， 对员工病情询问之后， 进行肛拭子的采集， 代表性比较强， 能够将大部分菌株分离， 确保肛拭子检出率[2， 8-10]， 检出的血清型宋内氏志贺氏菌与其他患者相同。本研究中22例发生腹泻、恶心、腹痛现象， 合并少量水样便与呕吐， 将呕吐物和水样便接种于高盐血琼脂培养基上， 出现溶血反应， 进行血清学鉴定为O凝集反应阳性， 说明为副溶血性弧菌感染， 均食用蒜蓉扇贝引起食物中毒。

总之， 依据样品的合理采集以及检验方法， 对病原学进行正确鉴定， 可显著提升诊断细菌性食物中毒的病原学几率。

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[收稿日期：2017-11-27]

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