传染病,一直伺机而动的魔障

生活在医学科学高度发达的今天，人们对于传染病似乎已经很陌生了，以为那是非常遥远的已经过去的事情。但随着艾滋病、口蹄疫、SARS、禽流感和埃博拉出血热的接踵而至，一下子拉近了我们与传染病的距离，让我们的心绪顿时沉重起来。恐惧之余，甚至不敢相信这就是严峻惊悚的事实。

控制传染病，重在消灭传染源

传染病侵害人类带来灾难是问题的结果，究其原因，却是千头万绪，纠纠缠缠的。

那么，究竟什么是传染病？传染病的基本特点又是什么呢？

传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体、支原体、衣原体等）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病在人群中相互传染或流行，必须具备三个条件：第一是传染源，也就是病毒的宿主。患者无疑是重要的传染源，但显性感染只占全部感染者的一小部分，好比冰山一角。只有少数传染病，如麻疹、天花，感染者才表现为显性感染。隐性感染者与病原携带者在一些传染病中会成为重要的传染源。对隐性感染者的估算，不同的国家乘以不同的倍数，比如艾滋病，国际上通常的做法是乘以50，也就是发现一例艾滋病感染者，它的隐性感染者就是50人。第二是传染途径。传播途径是指病原体离开传染源后，到达另一个易感染者的途径或方法。除接触和飞沫传播外，还有经水、食物的消化道传播，经蚊虫和血液、体液等媒体传播。第三是人群易感性。所谓易感性就是人体对该传染病免疫力低下或缺乏，不能抵御病原体的感染而患病。某种传染病的易感染人群占总体人群的比例越高，则这种传染病越易于发生和传播，该病流行的可能性就越大。

麻疹的高传染率挑战疫苗效果

美国早在上个世纪90年代初就宣布，肺结核、麻疹等传染病在美国本土已经绝迹。没想到几年之后，这两种传染病在各州相继出现，并呈现局部蔓延趋势，严峻的现实使美国人承认，他们对传染病的态度过于乐观了。特别是去年非洲爆发埃博拉疫情，更是给他们上了生动的一课——传染病恶魔死而不僵，并一直伺机而动，卷土重来。

情况复杂的是，在日前的北京麻疹疫情中，易感人群不仅限于儿童，竟有成年人一样感染的病例，这无疑使人们对麻疹传染性及疫苗接种效果产生了新的质疑。

曾做过多年儿童医生，后调任中国健康教育研究所研究员的郑伯承先生表示，麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，过去在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行性传染。麻疹的潜伏期为14天，一旦治愈，可获终生免疫。

麻疹是困扰我们上千年的急性传染病，1959年发生全国范围的麻疹大流行，1000万人感染，死亡30万，引起国家决策层的高度重视。

六年后，我国自制麻疹减毒活疫苗成功，推广应用后，麻疹发病率和病死率明显降低，麻疹大流行基本上得到控制。

谈到近年麻疹疫情死灰复燃的原因，郑伯承认为，这是一个世界性难题，一些专家的观点不尽相同。最初科学家认为，麻疹疫苗在免疫成功后，可获得持久的免疫效果。但也有专家表示，成年人高发麻疹的原因之一，可能是一般麻疹疫苗的有效期最多为10年。2014年，沈阳麻疹患者多为二三十岁的青年人，正好印证这个观点。此外，过去一直认为麻疹病毒抗原性稳定，但近年有人认为麻疹病毒抗原也有变异。

主流观点认为，由于人口流动增加，初免后，随着年龄增长，免疫力逐年降低是麻疹复发的主要原因。以北京市为例，2014年全市报告麻疹病例2391例，比2013年增加323.19%。

防患未然最重要

谈到传染病毒至今依然猖獗的原因时，郑伯承认为，旧的传染病毒一方面死灰复燃，一方面不断变异，以更大的毒性和能量袭击人类；动物身上的病毒不断地传染给人类，从艾滋病到禽流感、从疯牛病到尼帕病毒，再到今天的变异冠状病毒，加上最近的人感染猪链球菌，无一不是动物传染给人类的病毒。人口激增、交通发达，人们在地球村的来往频繁密切。各种传染病都有一定的潜伏期，潜伏期内的病毒携带者，坐上飞机几个小时就可以将病毒传到世界任何一个角落。假如病毒的落脚点是一个人口密集的大都市，危险程度就可想而知。

我国著名传染病专家、北京佑安医院徐莲芝主任表示，我们民众对疾病还未树立预防在先，防患未然的意识，防病保健的观念比较陈旧。举例说，普通居民家庭的卫生洁具坚持定期消毒的有多少？2003年非典大流行时，香港一栋大楼就有“非典”病人300多，经查明传染源是排泄物，媒介是密封不严的下水管道。如果卫生间有消毒习惯和通风设施的话，问题肯定不会这么严重。在旅游部门工作的人都知道，外国人来中国旅游，住宿前他一定会问，有“84”消毒液没有？得到肯定答复后，他会让服务生立刻给他的卫生间消毒。“84”消毒液是我们中国人发明制造的一种非常好的，全世界都在使用的消毒液，可一般中国人知道的不多，因为它主要在我们的医院饭店里使用。现在学校里教育孩子讲卫生，还说“饭前便后要洗手”，这个观念实在太老了，这是条件艰苦的情况下最低级的卫生要求。现在的口号应该是：“饭前饭后，便前便后都洗手”。原因非常简单，有相当一部分传染病的传媒不就是我们的双手吗！？即使洗手，我们也很马虎，好像应付差事，主要表现是不用活水、时间太短、洗后乱擦，这样洗手是毫无意义的。

最近遏制埃博拉疫情的经验再次说明，铲除滋生病毒的土壤，注意杀菌消毒，再凶险的传染病也是能够驯服的。

遗憾的是随着非典疫情消失，我们勤洗手、勤消毒的好习惯也随之消失了。难道这种现代人最基本的卫生习惯非得需要卫生机构的呼吁提醒，和灭顶之灾的疫病降临，我们才能固定坚持吗？

知识链接：

最新法定传染病的分类

共分为甲、乙、丙三类

甲类传染病，也称为强制管理传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病，也称为严格管理传染病：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病，也称为监测管理传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒；除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

编辑/吕毅

推荐访问： 魔障 伺机 传染病 而动

---