流行性感冒危害及接种流行性感冒疫苗的研究

[摘要] 目的 阐述流行性感冒的危害。探讨科学合理接种流行性感冒疫苗，用于预防和控制流行性感冒。 方法 通过对流行性感冒病毒、接种流行性感冒疫苗现状的调查分析。结果 儿童是重点感染流行性感冒发病人群，也是重要的传染源。老年人是接种流行性感冒疫苗的重要人群。接种流行性感冒疫苗安全有效。提高疫苗接种率，可以降低流行性感冒的发病率，控制传播。结论 科学合理接种流行性感冒疫苗能降低流行性感冒的发病率。

[关键词] 流行性感冒；危害；流行性感冒疫苗；接种

[中图分类号] R715 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）02（a）-0077-03

Influenza Harm and Influenza Vaccination Research

SUN Bo

Health Supervision In stitute of Mudanjiang Municipal Health Bureau，Mudanjiang，Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective In this paper the harmfulness of influenza.To discuss the scientific and reasonable to be vaccinated against influenza，used for control and prevention influenza. Methods By means of influenza virus， influenza vaccination status quo analysis of the survey. Results Children infected with influenza is the focus on crowd，It is also important source of infection.The elderly is important crowd influenza vaccination.Influenza vaccine is safe and effective.Improve the vaccination rates. Can reduce the incidence of influenza，control spread. Conclusion Scientific and reasonable influenza vaccinated can reduce the incidence of influenza

[Key words] Influenza；Harm；Influenza vaccine；Vaccinatio

流行性感冒（简称流感），是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，发病率高，传染性强、传播迅速，容易爆发、流行和大流行。近三个世纪以来，流感是一直困扰人类的主要传染病之一。目前流感无特效治疗方法，接种流行性感冒疫苗（简称流感疫苗）是当今控制流感病发生、流行的最主要手段。如何科学合理接种流感疫苗是当前研究的主要课题。

1 流感病毒发病特点和危害

1.1 流感病毒

流感病毒是一种引起人、禽、畜共患性呼吸道传染病，流感病毒病原体是正粘病毒科的代表种，包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。流感病毒病原体容易发生变异，其中甲型流感病毒于1933年通过雪貂培养分离，因其变异进化速度快、抗原多变，感染性和致病性强，传播速度快而成为造成人类季节性流感和历史上大流行的主要病毒。近四十年来，甲型流感病毒发生过四次大的变异，出现过四个亚型，每次变异都引起一次世界性流行。由于流感病毒不断的发生变异，甲型和乙型流感病毒流行时占优势不同[1]，只有经常掌握流感病毒变异的动态，选育新流行病毒株，才能及时制备出有特异性预防作用的疫苗。

1.2 流感的流行和暴发

第一次的流感暴发早在1510年的英国。1917年—1919年欧洲爆发西班牙流感（病毒类型H1N1）疫症，导致2000万人死亡，是历史上最严重的流感疫症。1957年—1958年亚洲流感（病毒类型H2N2），1957年2月22日在中国贵州爆发，3月、4月间席卷全国，其后散播至世界各地，全球100万人死亡。1968年—1969年香港流感（病毒类型H3N2），发病人数多达50万，流行从香港开始，至少波及世界55个国家地区，造成全球死亡人数达70万人，其中美国就占3万多人。1986年—1993年世界不同地区报告发生数宗人类染上猪流感的病案。

1.3 流感发病的危害

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感发病率在不同地区，不同人群，不同时期均不同。所有人群对流感病毒易感，在人群中极其容易传播。流感在世界各地都可发生，平时散发，或者流行，有时呈大流行。流感在世界范围内的流行暴发是引起急性呼吸道感染性疾病的主要原因，流感具有发病率高，传染性强，传播速度快的特点。特别值得注意的是我国是流感的高发区，1957年、1968年1977年引起的世界范围大流行的三个新亚型病毒均首发于我国。根据（WHO）数据报告全球每年大约5%～15%的人感染流感病毒，死亡病例约25～50万。流感的流行造成大量的人口死亡和严重的经济损失，另外随着现代化交通不断发展，由新流感变异株引起的流行能以最快的速度传遍全球。

2 流感疫苗

20世纪40年代第一支流感病毒灭活疫苗在美国批准使用。20世纪60年代纯化技术与裂解方法在疫苗生产中得到广泛应用，目前世界范围内广泛使用的流感疫苗以纯化、多价的灭活疫苗为主。目前使用的流感疫苗可分为灭活疫苗和减毒活疫苗两类。灭活疫苗主要包括全病毒疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。全病毒疫苗是由完整的病毒粒子构成，含有病毒全部抗原和脂质外壳。由于病毒脂质成分的存在，反应原性较强，儿童不良反应发生率高，限制在12岁以下儿童使用。裂解灭活疫苗，将病毒裂解成为含有病毒表面抗原的碎片，裂解剂对病毒裂解完全，疫苗中无完整的病毒颗粒[2]。纯化后疫苗中不含有全病毒的脂质成分，减少不良反应，保证良好的安全性、免疫原性和稳定性[3]，广泛应用于儿童、成人和老年人。亚单位疫苗是在裂解疫苗的基础上，研制出只有HA和NA抗原的蛋白疫苗，其他成分均被除掉，所以具有很纯的抗原组分，减少了副作用，安全性好。减毒活疫苗是一种降低了毒力并能在最佳适应温度生长的毒株，但是减毒活疫苗与其他病毒可能发生基因重配，得到毒力恢复的重配株，另外减毒活疫苗在免疫缺陷者中使用有致病的危险。到目前为止，尽管流感预防控制还有许多问题有待解决，但接种流感疫苗仍是当前预防和控制流感疾病发生、流行的最主要手段，适用于任何可能感染流感病毒的健康人，可以预防同型流感病毒的感染或者减轻流感症状。

3 流感疫苗接种的管理

3.1 流感监测

基于流感病毒的抗原性和基因特性发生改变的特点[4]。按全国监测方案[5]，国家卫生部为进一步加强全国流感监测工作，完善流感监测网络，要求设立哨点医院和实验室。哨点医院全年开展流感性病例监测和采集样本运送，实验室承担流感样病例样本的核酸鉴定和病毒分离任务。世界卫生组织（WHO）1952年建立了全球流感监测网络，统一协调、收集和管理全球的流感毒株和监测信息。目前由来自全球104个国家的134个国家流感中心和5个（WHO）流感参比和合作中心组成。世界卫生组织（WHO）分别于每年2月、9月召开专门会议，查询全球流感监测数据、疫情分析，推荐南、北、半球的流感疫苗成分[6]。监测工作的开展提高了流感的监测水平和掌握了流感的变化动态，及时发现流感病毒变异并作出预警，为全球及我国流感病毒毒株的预测和推荐提供依据。

3.2 流感疫苗接种策略

因为流感病毒多为RNA病毒，是单链结构，结构不稳定，易于发生基因突变，所以流感病毒疫苗的组成每年要进行调整，以使其和预测可能引起流行的病毒类型抗原相匹配。因为流感疫苗的保护期只有一年的时间，所以每年接种流感疫苗才能达到预防流感疾病的目的。由于每年疫苗所含的毒株成份因流行优势株不同而变化，所以需要接种当年度的流感疫苗[7]。在每年流感流行高峰前1～2月接种流感疫苗能有效地发挥疫苗的保护作用[8]。因为流感性疾病的流行和暴发时间以冬春季为主，所以我国推荐接种时间为每年10月份，南方地区因为冬季来得稍迟一些，接种时间一般会延长到来年的1～2月份。

4 流感疫苗接种实施

4.1 儿童接种流感疫苗

儿童是流感的主要易感人群，6～14岁儿童发病率较高[9]。儿童不仅是流感备受关注的儿童时期疾病，而且在社区流感传播中是重要的传染源，加强儿童的流感疫苗复盖率可以减少人群流感发病病例数[10]，因此通过接种流感疫苗以期有效的预防控制儿童和人群的流感是一项非常重要的措施。

4.2 成人和老年人接种流感疫苗

在健康人中接种流感疫苗比未接种人群发病次数降低[11]。由于流感疫苗的组分是每年由（WHO）依据全球流行病学资料推荐的，因此基本能与当年的流行毒株相匹配，预防效果可达70%～90%。60岁以上老年人是流感的高危人群，也是流感疫苗接种的重点推荐人群。老年人接种流感疫苗后抗体效价提高，可以减少患感冒次数[12]。

4.3 接种流感疫苗的不良反应

流感疫苗接种后由于每个人的接受能力不同，在对身体进行免疫保护的同时反应不同而发生不良反应，目前发生的不良反应是常见的反应类型，疼痛、肿胀、发红、腹泻，表现轻微，而且发生例数较少，没发现神经系统疾病及死亡病例[13]。不良反应发生时间主要集中在接种后72 h，大多在1～2 d消失[14]。临床医师要重视接种流感疫苗的不良反应，密切观察被接种者的临床表现，及时处理被接种者发生的不良反应，确保接种流感疫苗安全。目前接种流感疫苗是安全的，可以用于大规模预防流感接种和流感疫情应急接种。

4.4 流感疫苗接种效果

全程接种流感疫苗后要在两周内产生抗体，可以保护与疫苗毒株抗原性类似的毒株感染发病或减轻发病症状[15]。各地应当从当地的实际情况出发，制订相应的预防控制措施，提高流感疫苗接种范围[16]。目前流感性疾病无特效治疗方法，采取积极抗炎，对症治疗，可以降低发病，控制传播[17]。经调查流感的流行变动趋势，现在人群的流感发病率降低[18]，流感样病例病毒核酸检测阳性率低，证实流感疫苗有良好的预防效果和安全性。

5 结语

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒受相关因素的影响，受病毒抗原变异、人群免疫保护性、病毒毒力等因素制约，影响着流行或大流行的规模。流感传播速度快，感染致病性强，可以造成世界范围内的流行和暴发，是世界范围内引起急性呼吸道感染性疾病的主要原因，流感的流行造成大量人口死亡和严重的经济损失。流感病毒病原体具有变异进化速度快、抗原多变，感染性和致病性强的特点。儿童在社区流感传播中是重要的传染源，儿童和老年人是预防流感的重点人群。目前使用的流感疫苗以纯化多价的灭活疫苗为主，减少了不良反应，保证了良好的安全性和稳定性，可以保护与疫苗毒株抗原性类似的毒株感染发病或减轻发病症状。接种流感疫苗安全有效，是当前预防和控制流感性疾病发生和流行的最有效手段。提高流感疫苗的复盖率能预防和控制流感发病率。

[参考文献]

[1] 金晶，张文艳，李明，等.合肥市2009-2011年流行性感冒监测报告[J].安徽预防医学杂志，2011，17（5）：336-338.

[2] 高菁霞，马磊，周健，等.流行性感冒病毒裂解疫苗的制备工艺研究[J].中国疫苗和免疫，2013，19（2）：168-174.

[3] 周健，高菁霞，马磊，等.成人剂量型流行性感冒病毒裂解疫苗的稳定性研究[J]，国际检验医学杂志，2013，34（12）：1497-1499.

[4] 卢囡囡.青海省2010年流行性感冒病毒病原学监测分析[D].太原：山西医科大学，2012.

[5] 全国流感监测方案[S].北京：中华人民共和国卫生部，2010.

[6] 姜柯羽.2010—2011年流行性感冒流行季节（北半球）使用疫苗毒株的建议[J].中国疫苗和免疫，2011，17 （1）：86-87.

[7] 李茹.接种流感病毒疫苗对预防流行性感冒和减少流行性感冒流行影响的意义[J].实用医技杂志，2012，19（4）：381-382.

[8] 段红英，刘富强，陈长，等.2011-2013年湖南省流行性感冒暴发疫情流行特征分析[J].实用预防医学，2014，21（12）：1438-1441.

[9] 孙淑媛，曹从品，李博，等.儿童流行性感冒病毒及呼吸道合胞病毒感染特征分析[J].中国妇幼保健，2015，30（32）：5572-5574.

[10] 王相诗.上海地区门诊儿童流行性感冒的流行病学研究[D].上海：复旦大学，2012.

[11] 陆寒，孙龙，黄昌红，等.开封市社会医疗保险参保人员流行性感冒疫苗接种效果[J].职业与健康，2012，28（23）：2953-2954.

[12] 邢海燕.老年人接种流行性感冒疫苗效果探讨[J].中国美容医学，2012，21（2）：392.

[13] 许政武.分析流感疫苗接种后不良事件的相关监测[J].公共卫生与防疫，2015，15（23）：156.

[14] 韦晓霞，朱豫川.流感疫苗的不良反应及意义[J].临床合理用药，2010，3（6）：26-27.

[15] 杨俊梅.流行性感冒疫苗的预防效果观察[J].今日健康，2014，13（6）：380.

[16] 高金山.冬季流行性感冒的预防和控制[J].今日健康，2014，13（7）：369.

[17] 吴炜，耿光三，刘佰纯.流行性感冒的防治策略[J].中国医药科学，2012，2（6）：35-36.

[18] 张念军，黄雁林，李万书.2009-2013年宜宾市流行性感冒监测结果分析[J].寄生虫病与感染性疾病，2014，12（3）：144-146.

（收稿日期：2015-12-06）

推荐访问： 流行性感冒 接种 疫苗 危害 研究

---