孕期问与答

怀孕前接种了风疹疫苗对宝宝影响大吗？

Q．我今年30 岁，本来计划今年三四月份怀孕，所以在2007年12 月12 日到医院接种了风疹疫苗。可是，没过多久我就发现自己怀孕了。最后一次月经2007年11月22日。因为一直采取避孕措施，唯独12 月18 日没有，估计受孕日期就应该是这天。那时与接种风疹疫苗仅仅1 个星期。看了网上有关风疹疫苗和怀孕的介绍，我害怕极了。一方面，非常想要这个孩子， 另一方面，担心接种的风疹疫苗会对胎儿有影响，我该怎么办呢？

A：风疹疫苗属减毒活疫苗，常为麻疹-风疹- 腮腺炎联合疫苗，简称麻- 风- 腮疫苗。凡活疫苗原则上不应在妊娠期间接种，风疹也属于此例。2003 年美国C D C 公布的指导中说，妊娠期接种风疹疫苗理论上有致畸性，但无资料证实，而妊娠期接种者也无全身风疹综合征的报导。因此我们建议注射后至少1 个月不要妊娠。

你末次月经是2007年11 月22 日， 在2007年12 月12 日接种了风疹疫苗， 受孕日可能在12月18 日，所以属于接种后1 个月内妊娠的例子。鉴于上述情况，你可以知情选择是否继续妊娠。

风疹是致畸力较强的病毒，可致胎儿神经系统、心血管系统、视力等多方面畸形，在妊娠3 个月内孕妇感染风疹，胎儿畸形可能性要大于妊娠4 个月以后感染者。所以鼓励准备妊娠的妇女要在妊娠前3 ～ 6 个月检查体内是否已有风疹I g G 抗体（保护抗体）。如果没有，则需要注射风疹疫苗。一般3个月以后，体内出现足量的I g G，可以避免在妊娠期得风疹的危险。

体质差，免疫功能低下的个体注射疫苗后，如果引起全身感染症状，可造成病毒血症，通过胎盘而影响胎儿，所以怀孕后不能再注射活的病毒疫苗。如注射后未引起全身风疹感染，那么对胎儿的影响就小。典型的风疹感染是低热、乏力、耳后淋巴结肿大，全身起皮疹，无瘙痒感觉。

孕期一直感觉喉部疼痛是什么原因？

Q．我现在怀孕7 个月了，喉咙疼了有5个月，输了青霉素也没好，现在一直疼。请问是什么原因？

A：喉痛从理论上来说是局部有病（如炎症），如持久不好，甚至伴声音嘶哑，就应该去喉科做仔细检查并进行治疗。

在孕期，准妈妈的喉部可能会有轻微水肿，但一般无不适感，也无功能的变化。

我们不能把一切不舒服都简单地与怀孕联系在一起，而忽视了真正的疾病。准妈妈是处在特殊生理状态中的一群人，除了与妊娠相关的疾病以外，任何疾病都可以发生，有不适就要及时到相关医学科室就医。

喝孕妇奶粉还需要额外补充叶酸吗？

Q．我正在计划怀孕中， 叶酸也已经吃了一段时间。最近有朋友建议我喝孕妇奶粉，我发现奶粉里也含有叶酸。请问喝孕妇奶粉还需要再补充叶酸吗？

A：孕妇奶粉基本配方是奶粉中强化矿物质如钙、磷、锌、铜及各种维生素，所以如果能按照每日需要服孕妇奶粉，就不必再额外补充叶酸，否则会过多，对胎儿也会有不良影响。

婚检结果正常，为何新生儿会出现地中海贫血？

Q．我和先生是在2005 年做的婚检，包括优生五项、地中海贫血、染色体的检查，检查结果均正常。前段时间，我们生下了一个小女孩，宝宝出生的脐带血检查显示地中海贫血有问题。请问大夫，我们夫妇婚检的结果正常，宝宝为什么会出现地中海贫血呢？

A：地中海贫血是我国南方各省的常见遗传病，常见有α地中海贫血和β地中海贫血，是通过α或β珠蛋白基因而遗传的。遗传的基因可能是染色体上α（β）珠蛋白基因缺失或突变引起的，临床症状轻重不等，轻者无明显临床症状或呈静止型α或β地中海贫血。

产前筛查地中海贫血已成为南方地区常规的产前筛查内容，通常用红细胞脆性试验，平均红细胞体积和PCR检测等方法进行初步筛查，有可疑时，会进一步做基因诊断及胎儿产前诊断。

如夫妇双方筛查正常，生出异常的孩子可能是基因突变所致，也不排除筛查出现的假阴性。

目前脐血有异常，要观察临床表现，并对患儿做基因诊断。必要时，夫妇双方需做基因诊断，如有致病基因，下次妊娠需做产前诊断。

带状疱疹对胎儿有影响吗？

Q．我2008年1月18日来例假。随后可能怀孕。2 月1 日发现右胸和后背各有一小片红斑，瘙痒难忍。医生于2 月10 日诊断为带状疱疹，但我无带状疱疹所说的疼痛。小时候出过水痘。请问带状疱疹对腹中的宝宝影响大吗？

A：带状疱疹病毒属水痘病毒，患过水痘或注射过水痘疫苗体内有一定保护抗体者，在抵抗力低时，水痘病毒发展为带状疱疹。你幼年时患过水痘，此次患带状疱疹也就相当于复发感染，只要无严重病毒血症，如高烧、全身中毒症状，仅皮肤起疱疹及侵犯神经系统引起的疼痛，对胎儿不会造成严重影响。

胎儿缺氧缺血性脑病如何预防？

Q．我的朋友整个孕期检查都很正常，但是足月出生的宝宝却是缺氧缺血性脑病。医生说可能是孕期缺氧或者生产过程中缺氧所致。请问这种情况应该如何预防？

A：新生儿缺氧缺血性脑病可因严重胎儿宫内缺氧及新生儿出生窒息或疾病、畸形导致严重缺氧引起。

胎儿缺氧可发生在妊娠期及分娩过程中，产科医生对胎儿宫内有无缺氧及严重程度可通过胎动监测、胎心听诊或胎儿监护、B 超等手段来发现。所以孕妇对胎动的监测也是一项重要的诊断胎儿缺氧的手段，因为胎儿与孕妇时时刻刻在一起，比医生的监测更经常、更可靠。

胎儿缺氧多见于胎儿宫内发育受限（胎儿小于孕龄）、宫内感染、严重先天畸形、各种原因造成的胎儿贫血等。也常见于胎盘异常，如胎盘功能不好，胎盘早剥、胎盘形态异常（如帆状胎盘、轮廓胎盘、小胎盘等）或脐带异常（如过短、打结、缠绕、扭转、脱垂等）。母亲疾病（如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、心脏病等等）也是胎儿缺氧的原因。

另外，还有产程中的问题如产程延长、停滞，难产，胎膜早破，脐带受压、脱垂，过强宫缩、胎位不正等等。

以上情况在产前检查及产程监护中常能发现，而且能作相应处理。除医务人员应提高对宫内缺氧的诊断处理能力外，产妇做好对胎动的监测，做好孕期保健，减少妊娠并发症，定期做好产前检查，发现异常配合医生治疗，产程中避免精神紧张，与医生配合，也可减少胎儿缺氧。

当然还有一部分胎儿缺氧原因不能确定。此外，要提一句，脑症状的原因中只有大约20% 与脑缺血缺氧有关，其它如感染、先天发育异常等等，也是脑症状常见的原因。

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