小儿支原体感染肺炎并变异性咳嗽的药物治疗及安全性分析

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【摘  要】目的： 分析小儿支原体感染肺炎并变异性咳嗽的药物治疗及安全性。方法：选择我院80例支原体感染肺炎并变异性咳嗽患儿作为本次的研究对象，要求住院时间是2017年1月到2019年1月。按随机对照的方式将其分成对照组与实验组，每组各40例患儿。对照组应用乳酸红霉素治疗，实验组给予阿奇霉素治疗，对比两组患者疗效及不良反应发生率。结果：实验组患者的疗效及不良反应发生率都优于对照组，比较差异都有统计学意义P<0.05。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体感染肺炎并变异性咳嗽疗效突出，不良反应较少，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】小儿支原体感染肺炎;变异性咳嗽;阿奇霉素;疗效

【中图分类号】R184      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）03-0059-02

支原体感染肺炎并变异性咳嗽是儿科非常多见的呼吸道感染疾病，是由支原体感染引起的原发性非典型肺炎^[1]。治疗以应用抗生素、对症治疗为主，抗生素滥用容易出现耐药性，治疗效果不理想^[2]。本次重点研究阿奇霉素治疗小儿支原体感染肺炎并变异性咳嗽的效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究资料

收集2017年1月-2019年1月在本院进行治疗的80例支原体感染肺炎并变异性咳嗽患儿资料作为本次研究对象，按随机对照的方式分为对照组和实验组，对照组应用乳酸红霉素治疗，对照组患儿年龄为8个月-9岁，平均年龄为（6.1±1.1）岁;男女比例19：21。实验组患儿给予阿奇霉素治疗，实验组患者年龄为9个月-11岁，患者平均年龄为（6.9±1.2）岁，男女比例24：16。选入标准：（1）所有患儿经过各项临床检查均确诊为支原体感染肺炎。（2）两组患儿均有不同程度持续性咳嗽、发烧体温超过37.5°C、呼吸急促及喘息等症状。（3）两组患儿查体肺部有湿啰音，咳浓痰，影像学检查X线显示阴影增厚，呈云雾状。（4）血常规檢测WBC 明显高，血沉加快，病原学检查肺炎支原体阳性。（5）家长同意参与本次调研，并与院方签订同意书。排除标准：（1）患儿有严重心肝肾功能异常情况。（2）药物过敏的患儿。（3）外伤合并肿瘤的患儿。两组患儿的性别、年龄、病程等资料比较差异，均无统计学意义，P>0.05。

1.2治疗方法

两组患儿入院后统一给予对症治疗，应用止咳化痰的药物，吸氧及雾化，补液纠正电解质紊乱。采用5%葡萄糖100ml加乳酸红霉素20mg /（ kg·d）给予对照组患儿治疗，静脉滴注，1次/天，一个疗程5天。治疗组给予阿奇霉素 10 mg /（ kg·d） 加入5%葡萄糖液100ml中，然后静脉滴注，1 次/天，一个疗程5天，两组患儿都治疗2个疗程。

1.3指标观察

观察指标包括：疗效及不良反应发生率

疗效分为：痊愈，患儿经过治疗后发烧及咳嗽的症状完全消除，影像学检查肺部阴影完全吸收。显效：患儿经过治疗后发烧及咳嗽的症状明显减轻，影像学检查肺部阴影80%吸收。有效：患儿经过治疗后发烧及咳嗽的症状有改善，影像学检查肺部阴影50%吸收。无效：病情无任何变化，甚至出现恶化现象。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

不良反应包括：恶心呕吐、喘鸣、呼吸困难。不良反应发生率=（恶心呕吐+喘鸣+呼吸困难）/总例数×100%。

1.4统计学方法

汇总本次阿奇霉素治疗小儿支原体感染肺炎并变异性咳嗽效果的数据，采用SPSS17.0进行数据分析，计数资料以百分率表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1实验组和对照组患者的治疗效果

实验组40例患者的治疗效果与对照组40例患者相比，实验组明显占优。数据经统计学处理后发现其（P<0.05），存在统计学意义，见表 1。

2.2实验组与对照组不良反应发生率比较

实验组患者的不良反应发生率2.50%低于对照组22.50%，两组比较差异有统计学意义P<0.05，见表2。

3 讨论

小儿支原体肺炎是由于支原体入侵机体后导致肺泡出现炎症渗出物，引发肺气肿、肺实变及肺不张等一系列的症状^[3]。主要症状以发热及咳嗽为主，体温可达到37-41°C。咳嗽主要表现为剧烈持续性，严重者可出现喘鸣及呼吸困难，据有关资料研究表明，支原体肺炎占小儿肺炎病例总数的15%-20% ，近年来，发病率还在不断增高，治疗以应用抗生素为主，采用红霉素治疗效果不稳定，不良反应较多，安全性一般，患儿依从性较低^[4]。作为新一代半合成大环内酯类抗生素的阿奇霉素，具有抗菌作用强及安全性高的优点，阿奇霉素进入机体后与溶酶体相结合，巨噬细胞将其摄入后转运到炎性细胞，达到直接杀菌的作用，明显减轻患儿发烧咳嗽的症状^[5]。该药物经过肝脏代谢，由粪便排出，使肝功能损伤降到最低，增加了耐药性。患儿有非常好的依从性，不良反应少，阿奇霉素是治疗小儿支原体感染肺炎并变异性咳嗽首选药物。本次研究结果表明，对照组患儿的疗效及不良反应发生率都明显差于实验组，比较差异都有统计学意义P<0.05。综上所述，阿奇霉素治疗小儿支原体感染肺炎并变异性咳嗽疗效突出，值得临床推广应用。

参考文献

[1]      吴美丽. 肺炎支原体感染与小儿咳嗽变异性哮喘的关系及大环内酯类药物治疗的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（43）：63.

[2]      邓镜业， 张凤梨. 关于小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系之研究及临床指导意义[J]. 黑龙江医药， 2017， 30（4）：852-854.

[3]      邹岳萍， 郑丽芳， 肖葵. 桑芩清肺颗粒治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽临床研究[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36（36）：65.

[4]      智艳英.小儿肺炎支原体感染并中枢神经系统受累的临床治疗研究[J].中国医药指南，2019，17（04）：112-113.

[5]      方凌，李鑫.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果观察[J].中外医学研究，2019，17（04）：161-162.

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