赵大夫信箱

您是否因自己或家人患有某种疾病而感到束手无策？你有关于中医养生或疾病防治方面的疑问吗？本刊特邀我国著名养生专家赵宇宁教授做客编辑部，欢迎您来电或来函咨询。电话：0371-69191506；地址：河南省郑州市郑东新区CBD商务外环14号路劲大厦2411；邮箱：baisuiyangsheng@126.com。

河北王翠兰：赵大夫，您好！在《百岁养生》杂志赵大夫信箱经常看到您为很多患者减轻病痛，我也想向您咨询一下。我今年51岁，大概从1983年起有脉搏间歇、心慌、胸闷、气短、失眠等症，曾经到许多大医院多次检查，都没有发现器质性变化。我自己在平常的用药中发现，只有服用心得平有效。近段时间以来，一日三次都要服用心得平，同时还要辅以维生素B6。如果不按时服药症状就立即出现。为此我很苦恼，赵大夫，我是不是真得了器质性心脏病呢？能不能治愈？

赵大夫：王女士，您好！针对您提出的问题，我们先来弄清楚脉搏间歇的情况。正常人的脉搏与心脏跳动是一致的，整齐且规则。当心律不齐时，常表现脉搏间歇即期前收缩（有室性、房性、结性），或脉搏漏跳（可能为房室传导阻滞或窦房传导阻滞），或脉搏绝对无规则的，强弱不等的搏动（即心房纤颤或心房扑动）。这一系列情况均需做心电图，以便区分心律不齐的性质，然后才能有的放矢地使用抗心律失常药。

一般来说，室性期前收缩可选用如慢心律、室安卡因、乙吗噻嗪或心律平；房性及结性期前收缩可选用氨酰心安、美多心安或安他心，达舒平、奎尼丁及心律平等药。胺碘酮对室性、房性、结性期前收缩均有作用。这些都要在医生的指导下，根据病情、心律不齐的性质及程度来决定用药。

心律失常虽然是心血管病中最常见的症状，但发现心律失常并不意味着有器质性心脏病。它也常见于不少健康者，可由于过劳、吸烟、饮酒、生气或失眠等因素而诱发。心律失常的临床意义主要取决于是否有基础心脏病及其严重程度，如风心病、冠心病、心肌病、心肌炎等。所以治疗上首先要做病因治疗，如控制感染，治疗风湿、甲亢等。在消除了上述各种诱因后，合理选用药物，心律失常是可以治愈的。有时只要消除思想顾虑，心律失常可不治自愈。

广西张扬： 赵大夫，您好！我今年35岁。近几年来多次发作心跳，气紧。医生诊断为风心病。请问此病是如何发生的，该如何保健及治疗？

赵大夫：张女士，您好！所谓风心病是指风湿性心脏病。以你的年龄推断，可能是风湿性心瓣膜病。它的发病机制是：溶血性链球菌在体内感染，引起身体的变态反应，造成免疫性损伤，使得心脏受累，常见有心包炎，心肌炎和心内膜炎，往往是儿童或青少年时就得病，经过多年的病程，才造成心瓣膜的不可逆损伤，即风湿性心瓣膜病。所以说这是一种慢性的发展过程。病情发展到后期，会造成严重的心功能不全，可以危及生命。因此，风湿性心瓣膜病是严重危及病患生命安全的一种严重疾病。这种疾病是可以治疗的，主要分二种，即内科保守治疗及外科手术治疗。内科治疗主要指药物治疗，针对该病的病理生理基础，使用药物进行防治风湿活动，强心，利尿及保护血管治疗。内科治疗是基础，能够很大强度上控制疾病。但不能从根本上解决问题。如果心瓣膜已经严重受累，造成纤维化、钙化，出现明显狭窄及关闭不全，则需要手术置换人工心脏瓣膜，而且术后一段时间内继续药物治疗。

风湿性心瓣膜病患者的保健主要注意以下几点：

1、防治感染，防止风湿性病变进一步加重，即在呼吸道感染等常见病出现时及时治疗。

2、避免过度劳累，以免造成心脏负担过重，不宜从事重工及重脑力劳动。

3、遵照医嘱药物治疗，注意药物长期使用的毒副作用。

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