蛀牙也能夺命

一颗小小的蛀牙，竟然将29岁的小伙子刘文浩送进了抢救室，抢救过程惊心动魄，历时50天，耗费超过15万元。他的惨痛经历提醒人们：莫轻视牙痛，牙痛真的会要人命。

最初，刘文浩的左侧智齿隐隐作痛，就诊之后，医生给他开了抗生素，输了液。刘文浩以为过些天就会好了，可10天过去了，非但牙痛不见好转，连脖子都肿了起来，呼吸也开始觉得困难。在医生的建议下，刘文浩来到上海交大医学院附属第九人民医院。

这时的刘文浩，嘴巴已经张不开了，双侧颈部、一直到锁骨处均已水肿；前胸的肤色已经变红，手按下去，皮肤下仿佛有气体在流动。

“又是一例口腔颌面部间隙感染！”口腔颌面外科专家张伟杰的判断是，蛀牙引起的脓肿顺势而下，已经侵犯到了颈部，甚至胸腔。

人的口腔内有着各种各样的细菌。牙痛的时候，细菌很可能正在侵蚀着蛀牙周围的组织，并形成脓液。这些脓液既是细菌的代谢物，又是细菌继续“作案”的载体。在正常情况下，人颌面部的各种组织之间，例如肌肉层与脂肪层之间存在数量不等的疏松结缔组织，其中埋有血管、神经、淋巴组织、唾液腺等等，这些结缔组织在生理上起着缓冲运动所产生的张力和压力的作用。人们将此称为潜在的“间隙”，这些间隙互相连通，当感染侵入的时候，脓液就会溶解结缔组织，并形成新的炎性产物。由蛀牙产生的脓液就这样层层渗透，步步深入：或向上，渗透至脑部；或往下，向心脏“迈进”。刘文浩就是后一种情况。

张伟杰立即做出决定，尽快切开引流。“所谓引流，就是将脓水放出来，然后用抗生素不断冲洗这些脓水曾经走过的道路。”如果脓肿未进入胸腔，口咽部及颈部的引流很快会起效，改善病人的呼吸状况。

遗憾的是，刘文浩的情况没有好转，他仍然透不过气来。医生们最担心的事情还是发生了，张伟杰判断，脓肿已经到了胸腔纵膈内。他赶紧叫来胸外科主任会诊，并参与治疗。进一步的CT、超声检查验证了医生的猜想，刘文浩的心包已经“肿”了起来，心包脓液多达500毫升。

已经到了与死神争分夺秒的时候了。院长组织了全院会诊，叫来了内科、麻醉科的专家。各个学科的外科医生们汇聚在一起，从各个地方为刘文浩将脓液引流出来。刘文浩的身上插了9根引流管，抗生素借助它们24小时灌洗着刘文浩的身体，尽可能快地将脓液冲洗殆尽。

就这样，各科医生通力合作了整整50天，刘文浩才摆脱了病魔的威胁。临出院的时候，张伟杰为他拔出了那颗智齿。

在分析此类病人数量上升的原因时，张伟杰将其中一个因素指向了抗生素。他说：“我们检索过国际报道，这类疾病很多只需要高端一点的青霉素即可治疗，可我们的病例，仅用青霉素很难奏效，这和抗生素滥用是密切相关的。”

张伟杰提醒大家，治疗牙痛不能仅靠抗生素治疗或者输液，而是一定要尽快到牙科医生处进行补牙等治疗和处理；一旦牙床有脓肿，必须引起高度重视，应由口腔颌面外科专业医师做引流，及早清除脓液的危害。

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