释放自己，掌握未来，你就是医生品牌

计划（2015-2020）的目标就是要实现信息的收集、分享和使用，同时积极鼓励老百姓（患者）去找为之服务的医疗机构索要个人的数据；在国内，广东省走在了全国前列，深圳早就出台政策，允许患者复制档案，医院不能截留。

2010年1月27日，Markle基金会在纽约召开主题为“消费者互动（Consumer Engagement）”的会议，讨论了大量的HIT数据标准、数据保密、隐私法律、以及像堡垒一样的健康数据中心。为了尽快把数据提供给患者，要平衡各方在数据标准上的利益。在会上，中心主题转为把数据交还给患者。美国已经出台了这个计划，任何医疗机构和组织都必须提供蓝色按纽，患者可以点击下载他本人的信息，美国还同时推动医疗领域的开源医疗项目，采用国家的开源协议，让拥有数据的医院把数据分享给老百姓或APP。未来我们是否也可以开发一些医疗开源软件供全科医生或诊所来使用？

然而，这一切的关键都在于信息的产权归属如何界定。患者在医院里产生的数据，哪些是归属医疗机构和医生组织，哪些归属个人？政府管理者同样在思考这个问题。我们是否可以通过形成一个非政府组织（NGO）来予以解决？整个互联网的发展史就是一个开放的标准工业组织的发展史，解决的是一个全球共性问题，同样医疗健康领域的数据分享也是一个共性问题，必须用一种完全标准化的联盟模式来推行。

今年我们和《健康报》开展了一项医疗服务机构数据开放度调查，发现94.89%的患者都希望医院能默认归还其检查数据，相比之下医院的接受度则低得多，只有61.9%的医院愿意推动，还有23.81%的观望者。“开放是态度，分享是精神；开源是手段，协作是形式。”我们建立OMAHA联盟，目标就是开启数据归还运动，促进数据分享，抵抗数据碎片化；互操作标准为联盟协作，自下而上；开源医疗软件和协议，开放数据库；丰富鼓励应用市场，形成闭环。

我本人正在参与筹建位于杭州的浙江大学国际医院。这是一家总投资5亿元的社会办三级综合性医院，有520张床位，覆盖国际医保、浙江省医保和杭州市医保。2014年7月开始筹建，经过2年筹建，预期今年12月试营业。我们这家医院的特点就是由医生集团创业，本质上也是一个医生集团。我们办院的宗旨是研究型医院，创建过程中我曾反复思考一些问题——未来的医学组织会是什么样？如何做数据驱动？如何创新组织建设？如何去中心化？如何以患者为中心，打造一个临床科研教学的开放式医疗平台？我们在探索形成一个人才基金——树兰医疗——OMAHA联盟的闭环，将把收入的一部分捐给两个基金会——开放联盟基金会和树兰医学奖的人才基金会。

在医疗科技高度发展的今天，医疗技术、诊断技术层出不穷。新型的轻巧型穿戴设备正在不断推陈出新。我们要思考的是，未来医疗组织如何拥抱创新，拥抱医疗科技的发展。我们还必须思考去中心化的问题。医生多点执业或医生创业成功的前提就是市场的结构是否完整和成熟。现在我国第三方检验还不是很完整，我们在杭州的兄弟单位——丁香园在做下一代诊所，而我们树兰医疗则在做下一代医院。我们基于OMAHA联盟推动的一个试验，就是把数据还给患者。患者是流动的，但他的数据是完整的。当丁香诊所的患者转到我们医院的时候，患者的数据是完整的，而我们会把数据还给患者。

医生集团，助力医疗平台多元化

中山大学附属第六医院胃肠外科主任、广州私人医生工作室集团联合创始人林锋——

高度集中的就医模式，是中国文化下的国民就医选择。分诊制度不合理，百姓病无大小只信任大医院，使医疗生态环境日形恶化。公立大医院相当于一个大鱼缸，好的专家都往里跳，导致专家资源密度过大，等于浪费，还会产生一个结果——“鱼儿”缺氧憋死。有的医院正高职称医生甚至只管一两张病床。

如果让这些“鱼儿”活得更好？现行体制让我们医生天然地关心上级是否满意，而很难聚焦于我们的终极目标——为患者提供好的医疗服务。而在国外，公立医院提供基本医疗培养医生，私立医院提供高水平诊疗的优质服务。著名的克利夫兰、梅奥医学中心都是私立医院，我们都为能去这些医院进修学习而自豪。

香港大医院的门诊量不大，有很多挂牌私人医生诊所。不管是公立医院还是私立医院的名医，患者都很信任他们，到他们所在基层的专科或全科诊所看病，而不会都涌至大医院。国外发达国家的医生执业方式主要有三种，有的医生开个人的全科诊所，还有的医生到公立或私立医院当雇员，更多的医生选择自由执业。但不管哪种方式，一名医生单独开业都不够有力，需要有一群同行和他并肩努力，也需要有好的理念、模式和管理来提高效率，共抗风险，这就促使国外很多医生成立了医生集团，这已是非常成熟的方式。

我不去争论自己是体制内医生，还是体制外医生，因为从医生的个人角度来说，并没有体制属性，只是目前我仍然是公立医院的雇员而已。广州私人医生工作室是一个医生集团，旗下有林锋胃肠肿瘤医生工作室、谢汝石医生工作室、张子谦医生工作室、妇科医生工作室、肝胆外科医生工作室等，为了各专科的专家好归队，我们建立起一个知名专家带领一个团队的专业方式，形成一种独特的医生集团模式，目前市场部、运营部、法律部已经构建完成。比如，在我所带领的胃肠肿瘤医生工作室里，已有麻醉、影像学、病理、内科、放射等专业的50多名医生加入，形成了一个完整的胃肠肿瘤治疗的综合团队。我们将医生工作室定位为移动的专科医院，不管“落地”在哪家医院，我们与之签约，这家医院就能得到一套完整的胃肠肿瘤治疗服务团队。

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