如此患者家属

一天，我正在门诊坐诊，一个患者家属的手机铃声响了起来，他接通电话，电话那一头说话声音很大，我在一旁听得清清楚楚，“看了几个医院了？你不是说多看几个医院吗？”

“我看了齐鲁了，现在省立医院呢，现在是第二个。”听口音，患者来自菏泽。

轮到他了。他递来材料，患者是食管癌，肿瘤已经蔓延到主动脉。

“医生你说是做手术还是放疗呢？”他问。

我问：“病人呢？”他答，“在附近宾馆呢。”又问：“放疗能治疗好吗？”

我回答道：“根据病情看，手术或放疗都不能保证治好，中晚期只能考虑延长生命，或者多学科治疗可以有部分治愈机会，但单纯放疗，治愈机会很小。”

“手术能保证没有风险吗？”“手术和放疗哪个更好啊？”“放疗能活几年啊，手术呢？”“放疗没有风险吗？”……一连串的问题。

“都有风险，都不能保证治愈，最合适的是多学科综合治疗。”

“吃中药不行吗？不放化疗行吗？”

看得出，家属是打算把这十几个问题，在7块钱的专家门诊上全部解决掉，然后再去咨询下一个专家，然后来个汇总。最后做决定的根据，并不是认真分析，而是挑一个他觉得适合他最初想法的意见，因为你看专家也有这么说的，问上10位专家，每位问10个问题，最后总有一个和他主意相符的。可惜的是，他每一个问题问得并不深入，也不要求你回答全面，下一个问题又接踵而至。我本想把一些关键问题详细而通俗地解释给他听，但发现他有时候没有耐心，只关心问题的简单结论，而医学很多时候是没法一句话概括的，需要附带一些注解。

我开始理解他是属于哪一类家属了，进而更加同情并希望他能够带患者来，我想好好给患者看看，也和患者探讨一下。

去年我曾遇到两个类似的中晚期患者，一个食管癌，一个肺癌，家属反复在多家医院多次咨询，最后仍没有采纳成熟的多学科治疗方案，几个月后，一个因为选择了中药，最后肿瘤长大；一个放弃治疗，几个月后就不行了。其实这两个患者如果规范治疗，理论上可以达到远比实际更长的生存时间。而如果是中早期患者不进行规范治疗，本来有70%～80%的治愈机会也会白白丧失。

我打断他，“采取什么样的治疗方式，要看患者病情和身体状况。这样吧，你下午2点半之前把患者带过来吧。”

他有些惊讶和不满，显然没有完成他原来准备达到的目的，或者没有像在齐鲁医院那个医生一样，回答得都那么如他意。“好吧。”他悻悻地走了。

其实，我的原则都是先给家属讲解病情，分析转归预后，指导治疗，再单独给患者做思想工作，最后即使不能手术，我也会让患者轻松接受放、化疗。每看完一个病例，满意的家属和患者离去时总会主动和我握手，这让我很欣慰。

下午，那位患者家属没有来，这是意料之中的。因为他搞的是蒋干盗书，自作聪明。

唉，可怜的患者，他们的家属既不相信医生，又总是有种种自己早已准备好的或者犹豫不决的心思，没打算理智地接受医生的合理建议。

只能慨叹，有这样的家属，患者可怜了……

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