特殊病人除颤的注意事项

特殊病人是指人工心脏永久性起搏器植入术的病人，这项技术的发展，给成千上万的心律失常患者带来新生，但也会产生一些并发症，其中多数是轻微的，但也有极少数是致命的，例如（1）电极脱位（2）心律失常（3）术后交感风暴，这些并发症90%发生在安装术后一周，尤以24小时内发生率极高。

对这些并发症根据严重情况给予电除颤，对于这种病人的电除颤应注意以下几点：

（1）电极板放置的位置应完全避开放置起搏器的位置，以免电流通过起搏器损坏起搏器，给病人造成不必要的损失和痛苦。

（2）电极板应紧贴病人皮肤并稍微用力，不能留有空隙，边缘不能翘起。

（3）电极板放在病人两侧肋间隙，除颤时，应注意电极板与皮肤接触不良者，宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤和电极板的接触。

（4）安放电极板处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤烧伤。

（5）两个电极板之间的距离不应小于10cm，要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路，电极板的把手也应保持干燥，以免伤及操作者。

（6）电除颤时一般主张应根据病人情况选择较大量，以争取一次电除颤成功。

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