沪医联工程现复合效应

集便民就医平台、医疗辅助系统与医院管理决策支持系统于一身，上海医联工程走出了一条拢合数据孤岛，汇集大数据，以服务社会公众、医务人员与医院管理者的领先之路。

日前，上海申康医院发展中心（以下简称“申康中心”）向媒体公布了自2006年开始建设以来，医联工程取得的阶段性成效。以医院信息系统、医学影像系统、实验室信息系统和临床信息系统为体系框架，医联工程信息平台联网38家三级医院、跨8个行政区，已覆盖5278万个人诊疗档案、9.1亿条、医嘱检验检查报告9500万份、诊疗档案2.1亿份和影像资料2.31亿幅，成为全国最大的医疗档案信息库。

在公众使用方面，患者通过PC及移动客户端进入医联网登录并访问，可在线预约挂号及查看检验报告等。上海申康医院发展中心医联中心主任何萍向《中国医院院长》记者介绍，考虑到保护患者的信息隐私，医联平台采用实名制注册，除了个人身份证信息录入外，患者注册还需输入医保卡或医联卡等就诊持卡号码、个人手机号码、邮箱等信息。她解释说：“实名制注册的手段既能确保患者信息的保护，又便于预约消息、检验报告的推送及医院医生变更通知等便民服务。”

医联系统与联网医院的HIS系统、电子病历系统等已完成接驳。医生作为用户，可以通过医生工作站访问、调阅该患者的诊疗档案以及在其他三级医院的就诊记录。“但前提必须是在患者实时就诊状态下。”何萍向记者介绍说，“医联系统的智能性还体现在，会实时向医生进行本次诊疗中涉及的相关疾病、用药、检验等信息的提示，辅助医生诊断，提高医疗质量和效率。”

“对于医联工程的建成与逐步完善，各家联网医院给予了申康中心巨大的支持。”据何萍介绍，自2006年以来，医联工程先后建设和扩展了区域诊疗档案共享、医联卡与医联册、重复智能提醒、治疗安全警示、医联预约、一站式付费、影像实时调阅、急诊辅助查询系统、网上检验报告查询。

“应该说，医院的管理者完全意识到医疗信息共享的趋势与必要性。”上海某三级医院信息工作负责人向记者表示，考虑到这项工作的重要性，医院在已有的信息系统基础上，克服了技术障碍，实现了与医联平台的对接。

这位负责人同时介绍，目前申康中心系统内，各医院的信息化体系仍存在个体差异，在上传信息的速度方面，也存在实时和定期的差异，但基本上实现了相关平台的对接与信息分享。

在管办分开的背景下，申康中心作为“总院长”，更是在医联系统的基础上，将各项管理措施系统、高效地落到实处。“医联工程解决了医疗机构间资源分散、系统接口多、标准不规范三大难题，通过统一平台实现了医联统计分析、绩效考核系统、市级医院监管平台等各业务应用，优化了医院的服务流程，促进了医疗费用的合理控制，为新一轮医疗体制改革提供了技术支撑。”何萍说。

以绩效评价为例，有学者评价，申康中心利用已有的“医联工程”信息化平台，获得医疗服务的实时信息，并逐步向全市所有医疗机构覆盖，做到“清除盲点”，建立了高效的绩效评价体系。

为构建分级诊疗的就医秩序，申康中心依托医联网作为预约服务平台的优势，为上海各个区县各社区卫生服务中心量身定制了一套医联家医预约系统。社区服务中心为签约患者开设医生工作站预约服务点，为患者提供便利的预约专家诊疗服务，但市级医院预约专家资源优先向家庭医生开放。通过此举，医联工程有效联动了市级医院与社区服务中心的优质医疗资源。

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