荆州城区部分人群人乳头状病毒感染调查报告

【中图分类号】R181.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0444-02

宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌，位居第二位。我国是一个宫颈癌患病率和死亡率均占世界的三分之一的大国，而且其发病年龄有逐渐年轻化的趋势[1]。与其他恶性肿瘤相比，宫颈癌具有明确的致病因素和较长的可逆转的癌前病变期，若能早期发现，及时治疗，宫颈癌预后良好。自1987年Hauxen首先提出HPV与宫颈癌发病可能有关的假设后，经国内外学者20余年的研究，已证明HPV感染是宫颈癌的直接病因和发生的必要条件，为了解本地区的HPV感染率，为本地区宫颈癌防治提供理论依据，我们对在本院门诊就诊的已婚妇女进行了HPV筛查，现将结果报道如下：

1 研究对象：

对门诊患者中已有性生活史、宫颈不光滑或异常、阴道分泌物异常或从事服务行业者进行宫颈HPV DNA筛查。参加筛查的医务人员事前均经过培训，统一筛查标准和要求。

2 方法：

由专人收集调查对象的宫颈分泌物，置于专用细胞保存液试管中，4℃保存，当日送至武汉艾迪康医学检测实验室，当夜在同一检测中心统一检测，次日即可通过互联网将检测结果通知医院，及时向医师和患者传达，以便进行相应处理。

本研究中的HPV DNA检测均采用基因芯片法（HPV反向斑点杂交分型，荧光PCR法，HPV DNA提取、测序引物为GP6，亚能生物技术有限公司产品），1次可同时检测HPVDNA的23个亚型，其中包括18个高危型HPV DNA（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66、53、73、83、MM4）和5个低危型HPV DNA（6、11、42、43、44）。按试剂盒的说明书进行实验操作。

分别调查患者的年龄、职业、感染的HPV DNA亚型、是否存在多重感染等情况。单一HPV DNA亚型感染，是指仅1种HPV DNA亚型阳性；多重HPV DNA亚型感染，是指有2种或以上HPV DNA亚型阳性，无论该亚型属于高危还是低危型；高、低危HPV DNA亚型混合感染，是指高危及低危型HPV DNA亚型混合的多重感染。

3 统计方法：所有统计采用SPSS13.0软件完成。P<0.05为差异有统计学意义。

4 结果：HPV感染率：1328例受检者中HPV感染268例，总阳性率20.18%，HPV感染阳性的患者年龄为20-68岁，年龄分布具体体见表1，职业分布及单纯感染和混合感染分布（不同职业人群中HPV亚型感染情况）见表2

5 讨论

5.1感染率与其它地区比较：自1987年Hausen（1）首先提出HPV与宫颈癌发病可能有关的假设后，经国内外学者20余年的研究。已证明HPV感染是宫颈癌的直接病因和发生的必要条件，，对HPV感染的研究持续不断。有关HPV的感染率、HPV DNA亚型的感染率在不同地区之间的的差别，各地的报道均有差异，本次研究资料表明，荆州城区1328例HPV受检者中，HPV感染268例，总阳性率20.18%，与广东、广西、四川等地区的检出率相似（2），低于贵州地区30%的检出率（3）。不同年龄的调查对象中，20-30岁及30-40岁的HPV阳性率最高分别为32.01%及36.7%，此后随着年龄的增长，HPV阳性率逐渐降低。

5.2感染者的职业比较：本次统计资料表明，HPV感染268例，工人47例占17.54%，农民122例占45.52%，干部38例占14.18%，服务业或无业人员61例占22.76%，农民及服务业人员的感染率远高于工人与干部，说明环境因素在HPV感染中有非常重要的作用，也提示HPV监测的重点要关注此类人群。

5.3不同亚型感染的比较：目前已知的HPV DNA亚型有200多个，其中40种亚型涉及生殖感染，有研究报道，在中国人群中感染率最高的HPV DNA亚型为HPV16、18、52、58、31、33等高危亚型，本次统计资料表明，高危型HPV16、52、33、18几种亚型再现频率最高，尤以16及52为主要感染的HPB DNA亚型。服务业或无业人员中多重HPV DNA亚型或高、低危HPV DNA亚型混合感染较高，分别为55.9%和22.39%。

5.4 HPV DNA检测与宫颈细胞学筛查的关系：2006年欧洲生殖道感染和瘤样病变研究组织（EUROGIN）会议（4）就宫颈癌的预防达成了一系列共识，明确指出，单独使用HPV DNA检测作为初筛方法，比细胞学筛查方法更敏感；临床研究证实，HPV DNA检测方法可靠，不存在不同实验室之间或不同检测者之间的的差别，而宫颈细胞学检测会受方法学、取材、制片染色、阅片者资质和经验等多方面因素的干扰，从而影响结果的准确性，由于我国缺乏正规的细胞学检查技师和医师，Bethesda系统分级报告结果出入很大，本统计结果显示，HPV DNA检测作为首选筛查指标，在宫颈癌前病变和宫颈癌的防治中发挥积极的作用。

参考文献

[1] zur Hausen H. Papilloma vins and cancer：from basic studies to clinical application.Nat Rev Cancer，2002，2；342-350.

[2] 李霓，代敏，中国妇女人乳头状瘤病毒感染的多中心横断面研究。中华疾病控制杂志，2008，12：411-415.

[3] 孙丽君等，贵州部分地区妇女宫颈人乳头状瘤病毒感染现状调查及分析。中国综合临床，2009，9：923-926.

[4] Cuzick J，Clavel C，Petry KU，et al.Overview of the European and North Amenican studies on HPV testing in pnimary cervical cancer screening，IntJ Cancer 2006，119：1095-1101.

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