钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙修复效果探讨

【摘要】 目的：探讨钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙修复效果。方法：选取2014年3月-2016年3月110例烤瓷牙修复患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组55例。钴铬合金组采用钴铬合金烤瓷牙修复，二氧化锆组则采用二氧化锆烤瓷牙修复。比较两组烤瓷牙修复效果，修复体边缘密合度、邻牙颜色匹配程度、外形评分，龈缘着色、牙龈炎、继发龋、牙齿过敏等并发症发生率，以及干预前后患者自我感觉评分、社交自信评分。结果：两组烤瓷牙修复总有效率比较，差异无统计学意义（字2=0.340，P>0.05）；二氧化锆组修复体边缘密合度、邻牙颜色匹配程度、外形评分优于钴铬合金组（t=8.283、9.082、10.724，P<0.05）；二氧化锆组龈缘着色、牙龈炎、继发龋、牙齿过敏等并发症总发生率低于钴铬合金组（字2=7.153，P<0.05）。干预前两组患者的自我感觉评分、社交自信评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后二氧化锆组患者的自我感觉评分、社交自信评分均高于钴铬合金组（P<0.05）。结论：钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙修复效果相当，但二氧化锆烤瓷牙修复后边缘密封性更好，且和邻牙颜色更匹配，进而提高龈缘着色A级比例，减少并发症发生，改善患者自我感觉和社交自信，和钴铬合金烤瓷牙修复对比有明显优势。

【关键词】 钴铬合金烤瓷牙； 二氧化锆烤瓷牙； 修复效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0038-02

全瓷牙具有良好的色泽和透明度，但机械抗力较低，容易折断，而金属烤瓷冠颜色逼真、外观良好，耐磨，色泽稳定，具有较强的抗折能力和耐腐蚀特点，应用广泛，其中钴铬合金烤瓷牙应用较多，生物相容性和金属稳定性较高，修复后接近真牙，表面光洁，对比全瓷牙效果好且修复费用较少，但仍存在外观欠佳、远期并发症多等缺陷[1]。本研究分析了钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙修复效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2016年3月110例烤瓷牙修复患者作为对象，所有患者均对研究知情同意，并经医院伦理委员会批准。根据随机数字表法将其分为两组，每组55例。二氧化锆组中，男33例，女22例；年龄21～60岁，平均（36.25±2.79）岁；前牙间隙11例，死髓牙变色15例，釉质发育不全7例，前牙四环素牙变色10例，前牙缺损12例。钴铬合金组中，男34例，女21例；年龄21～61岁，平均（36.81±2.34）岁；前牙间隙11例，死髓牙变色16例，釉质发育不全7例，前牙四环素牙变色9例，前牙缺损12例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均于自然光下进行牙体比色，采用排龈线常规排龈，将牙龈乳头和牙龈缘排开，保护牙周。

钴铬合金组采用钴铬合金烤瓷牙修复，常规根据全瓷要求进行基牙预备，预备修复体必要间隙，磨除切端1.5～2.0 mm，在预备上前牙切缘时，形成向舌侧倾斜的45°斜面。下前牙唇面分为切2/3和龈1/3两部分预备，预备间隙1.0～1.5 mm，唇舌聚合度6°～8°，磨除邻面1 mm，切向6°聚合度，磨除舌面舌隆突至肩台处倒凹，磨除1.0～1.5 mm间隙，在颈缘做90°、宽1 mm的环形肩台，肩台位于龈下0.5～1.0 mm，肩台内角圆钝。

二氧化锆组则采用二氧化锆烤瓷牙修复。常规根据全瓷要求进行基牙预备，唇面磨除1 mm，切缘磨除1.5～2.0 mm，唇面切1/3磨除少许，牙冠切1/4向舌侧倾斜10°～15°，磨除舌侧0.8～1.5 mm牙体组织。去除颈1/3倒凹，切向聚合2°～5°，在颈缘做环形肩台，稍微大于90°，宽为0.5～1.0 mm，肩台位于龈下0.5～0.8 mm。

两组患者均在牙体预备之后再次排龈，制作模型，加工制作修复体，进行试戴和调磨，效果满意后粘固，嘱咐患者保持口腔卫生，避免咬硬物[2]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组烤瓷牙修复效果，显效：修复体完整，边缘密合，修复体颜色和邻牙匹配协调，龈缘无着色，未出现牙龈炎、继发龋、牙齿过敏等并发症；有效：修复体存在不影响美观的轻微缺陷，边缘可卡探针，但探针无法进入间隙，修复体颜色和邻牙匹配稍有偏差，龈缘轻微着色，但未延伸至龈方；无效：修复体折断或脱落，边缘可卡探针，探针可进入间隙，修复体颜色和邻牙不匹配协调，龈缘着色且渗透至龈方，出现龈缘着色、牙龈炎、继发龋、牙齿过敏等并发症；烤瓷牙修复总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。（2）比较两组修复体边缘密合度、邻牙颜色匹配程度、外形评分（满分均为100分，分数越高表示各指标情况越好）。（3）比较两组龈缘着色、牙龈炎、继发龋、牙齿过敏等并发症的发生率。（4）比较两组患者干预前后的自我感觉评分、社交自信评分（满分为100分，分数越高表示其自我感觉及社交自信情况越好）。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和處理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组烤瓷牙修复效果比较

两组烤瓷牙修复总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者干预前后自我感觉评分、社交自信评分比较

干预前，两组自我感觉评分、社交自信评分相近，比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，二氧化锆组自我感觉评分、社交自信评分高于钴铬合金组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组修复体边缘密合度、邻牙颜色匹配程度、外形评分比较

二氧化锆组修复体边缘密合度、邻牙颜色匹配程度、外形评分优于钴铬合金组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者并发症发生率比较

二氧化锆组龈缘着色、牙龈炎、继发龋、牙齿过敏等并发症总发生率低于钴铬合金组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

目前，随着人们生活质量的不断提高，口腔义齿修复技术也不断发展，人们对口腔修复要求逐渐升高。传统的镍铬合金烤瓷牙应用于临床多年，虽然其有良好的机械性能及抗折强度，但因金属元素镍、铬的不稳定性，容易在口腔复杂环境中发生电化学反应使牙龈缘变色，影响修复后美学效果。

近年来，在口腔修复中全瓷牙的应用越来越多，其具有天然牙的透明度、光泽度等，可满足患者美观需求，但其机械强度较低，因此多选择合金瓷冠等进行修复。钴铬合金烤瓷牙具有较好的机械强度和耐腐蚀特性，可满足患者需求，安全性和镍铬烤瓷牙较高。而二氧化锆烤瓷牙具有合金牙和全瓷牙优势，颜色自然，生物相容性良好，无牙龈刺激，抗弯曲强度高，可用于前牙、后牙修复等。另外，二氧化锆烤瓷牙无须磨除过多牙体组织，强度高，生物相容性高于钴铬合金烤瓷牙[4-6]。本研究中，钴铬合金组采用钴铬合金烤瓷牙修复，二氧化锆组则采用二氧化锆烤瓷牙修复。结果显示，二氧化锆组烤瓷牙修复效果和钴铬合金组无显著差异，说明钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙的修复效果相当。二氧化锆组修复体边缘密合度、邻牙颜色匹配程度、外形评分优于钴铬合金组，这是因为二氧化锆烤瓷牙修复精确性在计算机等辅助下显著提高，加上磨除少，可确保修复体和基牙高度吻合，且二氧化锆烤瓷牙颜色匹配度和美观度更高[7-9]。二氧化锆组龈缘着色、牙龈炎、继发龋、牙齿过敏等并发症发生率低于钴铬合金组，说明二氧化锆烤瓷牙生物相容性高于钴铬合金烤瓷牙，这和二氧化锆烤瓷牙无金属元素，对人体和牙龈无不良刺激相关。另外，二氧化锆密度小，质量轻，导热性低，可更好地保护牙龈和牙周[10-12]。

综上所述，钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙修复效果相当，但二氧化锆烤瓷牙修复后边缘密封性更好，且和邻牙颜色更匹配，进而提高龈缘着色A级比例，还可减少并发症的发生，改善患者的自我感觉和社交自信，和钴铬合金烤瓷牙修复对比具有明显优势。

参考文献

[1]熊世龙，吴菊兰.二氧化锆烤瓷牙与钴铬合金烤瓷牙在牙齿修复上的效果分析[J].中国医药科学，2017，7（4）：183-185.

[2]杨艳慧，陈晓芳，卢玉华，等.钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复效果观察[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2015，2（10）：84-85.

[3] Yu S J，Chen P，Zhu G X，et al.Relationship between implantation of missing anterior teeth and oral health-related quality of life[J].Quality of Life Research，2013，22（7）：1613-1620.

[4]徐啟蒙.钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复效果对比[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2016，3（3）：136-137.

[5]王文富.钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆全瓷牙的修复效果分析和对比[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（55）：10908.

[6] Ramírez-Sebastià A，Bortolotto T，Cattani-Lorente M，et al.Adhesive restoration of anterior endodontically treated teeth： Influence of post length on fracture strength[J].Clinical Oral Investigations，2014，18（2）：545-554.

[7]罗良敏.钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复3年临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（17）：2565-2567.

[8]公黎明，李军.钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复效果比较研究[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（19）：3573-3574.

[9]季从容，刘红红，钱昌富，等.三种方法修复后牙牙体缺损的疗效比较[J].安徽医科大学学报，2017，52（5）：774-776.

[10]王秀丽.观察牙体缺损采用金属烤瓷牙修复的效果[J].中国保健营养，2016，26（14）：232-233.

[11]徐茅.二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的应用[J].中外医学研究，2016，14（22）：142-143.

[12] Aqueveque P，Lopez R，Pino E，et al.Electrical stimulation of mental nerve to produce inhibitory action in bruxism treatment[J].Electronics Letters，2013，49（3）：176-177.

（收稿日期：2017-09-18）

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