改良MEWS评分在院前救护中的应用效果

【摘要】目的：探讨改良MEWS评分在院前救护工作中的应用效果。方法：将我院2014年1月～2015年3月期间收治的院前急救患者共计239例作为研究对象，对其中118名患者采取常规院前急救护理方案，包括对患者进行生命体征监测，根据监测结果，由医生根据经验进行判断、处置。对128名患者采取改良的早期预警评分法对患者进行处置进行比较。观察患者经救护后的好转离院、收住ICU、留观、病房、死亡的比例来判断改良早期预警评分的应用效果。结果：采用该方法对院前急救患者进行救护，能够有效地提高院前急救患者好转离院和入住普通病房治愈人数，降低急诊留观和死亡人数，有效的提高对患者的救治效果。结论：改良MEWS评分系统是一种对院前急救患者病情评估和死亡的预测具有较好价值，加之该评分方法简单、可操作性强，因而具有较强的应用价值。

【关键词】改良MEWS评分院前救护应用效果

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

我国的急救医疗体系已建成，其组织形式为院前急救、院内急救和重症病房或专科病房。医务人员到达院前急救现场后缺乏一套简便，判断病情依靠临床经验，易出现误诊及漏诊，同时也忽视了“潜在急危重症”患者的发现，导致患者致残致死，致使患者及家属投诉医务人员的现象容易发生。如何对院前急救患者病情危重程度及潜在风险大小做出准确的判断，做好院前与院内急救无缝隙链接，避免或减少意外事件的发生，降低病死率，改善院前急救患者的预后，寻求一种在院前急救中推行简便实用的监护及管理方案就十分必要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2014年1月～2015年3月期间收治的院前急救患者共计239例，其中使用患者118名，男性：69名；女性49名；平均年龄：16～66岁。使用改良MEWS评分后患者121名，男性45名；女性76名；平均年龄28～69岁。根据改良MEWS评分情况对患者进行综合救护干预。

1.2 方法：早期预警用五個生命体征评估病人的病情：收缩压、心率、体温、呼吸和意识状态[2]，评分≥4时，医生给予早期处理，防止病人病情加重，此评分适用于住院病房。而我科根据我省所处高海拔的地理环境及院前急救特点，对早期预警评分进行改良除收缩压、心率、体温、呼吸和意识状态，还添加氧饱和度、相关的急救措施（如心肺复苏、心电监护、心电图、除颤、吸氧、吸痰、测血糖、止血、包扎、固定）；护理措施（如合理安置患者体位，防坠床以及心理疏导）[3]。改良MEWS评分表中急救效果（好转离院、ICU留观、病房、死亡）等，对处理策略重新说明：A：0 分继续观察； B：1～4 分提高监测频率；C：任何一个单变量达到 2 分严密监测单变量指标；D：4～6分 协助医生采取相急救措施；E：≥6 分紧急处置[4]。

2 结果

从表2和图1使用改良早期预警评分前后百分率变化，改良MEWS应用于院前急救中，能够有效地提高院前急救患者好转离院人数，提高入住普通病房治愈人数，降低入住ICU，降低急诊留观和死亡比例，有效的提高院前急救患者的救治效果。

3 讨论

其我科自2014年3月起将改良MEWS评分应用于院前急救工作中，取得良好效果：有效地提高院前急救患者好转离院和入住普通病房的比例，降低急诊留观和死亡比例，作为辅助工具值得推广[5]。改良早期预警评分系统是对患者常用的生理指标如心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识和脉氧进行评分，根据MEWS 评分可用于急诊患者病情严重程度评价及帮助患者确定去向，作为急诊留观患者风险管理和合理分流，通过对院前急救患者生命体征的监测，进行MEWS评分，根据评分掌握了患者病情的级别，提高医护人员对患者病情的预见性，提前给予相应的病情干预措施，提升了医护之间的有效沟通、提高了患者的抢救成功率[6]。MEWS的应用有效避免了护理人员根据经验对危重患者的病情进行判断，而是通过客观的指标进行评估，更具科学性，适用于急诊医护人员[7]。护理人员不再单纯执行医嘱，而是可以根据对病情的客观评价主动采取相应措施，及时而合理的为患者提供治疗和护理。总之，改良早期预警评分系统是一种科学、简便、准确评估患者状况的方式，应用于院前急救患者的护理有利于提高医疗质量[8]。

参考文献

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陈兰，黄亚娟.校正改良早期预警评分法在急诊预检分诊中的应用研究.护理研究，2013，27（12）：450.

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肖红丽，孙芳芳，齐海宇，等.早期预警评分及其临床应用进展[J].中国危重病急救医学，2009，21（11）：697.

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