一躺就头晕,毛病出在耳朵里

刚刚步入中年的孙师傅，半夜睡觉的时候向右侧翻了个身，突然头晕起来，有种天旋地转的感觉。奇怪的是，他正着身子坐了十来秒就不晕了，可是一躺下又开始犯晕，还全身冒冷汗，呕吐不停。孙师傅赶紧到医院急诊科，做了颅脑CT、颈椎X光片、核磁等，都没查出问题。医生怀疑是脑动脉供血不足，输了两天扩张血管的药物也不见效果。最后，孙师傅在耳鼻喉科找到了病根。原来，他的头晕是由“耳石症”引起的。

人的内耳的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面覆有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为“耳石”。某些情况可引起椭圆囊的囊斑蜕变，导致耳石脱落。耳石脱落后，有可能掉到内耳中的半规管。而半规管负责管理平衡，当耳石脱落后，会直接影响半规管内淋巴液的流动，给平衡神经提供不正确的刺激信息，就可能引发眩晕。

这种眩晕只在某种体位时发生，比如睡觉的时候向一侧翻身，或早晨起床、晚上睡觉躺下时，或晾衣服抬起头，都可以诱发眩晕。另外，耳石症来得猛去得快。眩晕发作时会产生天旋地转的感觉，有时还伴有恶心、呕吐和冒冷汗等症状，但这种眩晕是短暂性的，一般不超过1分钟，如变换体位，眩晕好转得更快。一些常年被眩晕折磨的患者，躺下或坐起来都会觉得天旋地转，但做遍了所有检查都找不到原因，所以这类眩晕很容易被误诊为颈椎病和心脑血管病，久治不愈。

如果出现眩晕症状的病人，在排除了其他需要紧急处理的危重疾病如脑卒中、脑肿瘤等之后，就要注意是不是耳石症，马上做个改变头位的试验就可以诊断了。当然，能配合做个眼震图的仪器检查就更为准确了。耳石症治疗的主要方法是手法复位，就是把耳石从半规管中旋转出来，重新掉到椭圆囊中，从而治愈这种疾病。一般患者经过1～2次手法复位治疗，就能获得满意的效果。

（作者系河北省保定市雄县医院耳鼻喉科副主任医师）

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