我国学科建设“短板”

7月3日，“清华大学-华盛顿大学脊柱脊髓联合诊疗中心”在北京清华长庚医院成立揭牌，世界上“脊柱脊髓诊疗”的跨国合作空白得以填补，也使我国的该系统疾病诊疗向微创化、精准化再迈近一步。

会上，《中国医院院长》有幸聆听了北京清华长庚医院副院长王劲、美国华盛顿大学医学院神经外科主任理查德·艾伦伯格（Richard Ellenbogen）等一众行业领军人物就国内外学科发展挑战与趋势的热议。席间，记者还就中美学科建设差异、联合诊疗中心发展规划独家征询到王劲和艾伦伯格教授的个中见解，交谈中不时分享着他们对学科建设发展前瞻的无限构想。

学科创新意识相比匮乏

未来，学科建设到底会朝着哪些方向发展？

艾伦伯格以他的本职学科——神经外科的发展趋向作答。他表示，在美国，神经外科的学科建设呈现出四种蓬勃发展走向。

第一，神经外科治疗领域逐步扩大延伸。以血管内治疗为例，以往血管内治疗通常由放射介入医生完成，现在则多由神经内科、神经外科专家协同为患者制定治疗方案，神经外科的介入以及术式、路径的创新无不为患者提供了更为安全、有效的治疗手段，极大提升了患者的中远期治疗获益。

第二，创新治疗方式为学科发展注入更强劲的动力。艾伦伯格举例明示，在功能神经外科领域，目前国外专家可选择脑深部电刺激术治疗帕金森症、抑郁症和强迫症等患者，使治疗效果显著改善。“这种基于微创的生物学治疗有望成为学科发展的主流。”

第三，医生价值得到重新优化分配。神经重症监护室曾经是神经外科医生的重要“阵地”之一，而当前，神经重症科医生将在其中逐渐承担起越来越关键的责任使命，因为他们可以为患者提供更专业化的医疗照护，乃至临终关怀。

第四，在借助科技力量、顺应疾病谱变迁的背景下，需要及时调整学科发展方向。伴随医学科技进步，美国的创伤性神经损伤的治疗收效以及功能康复水平已不可同日而语，治疗需求也逐年增加。“这也将成为各家医院医疗实力的重要体现。”

美国华盛顿大学旗下成立的脊柱中心就是很好的例证。据悉，华盛顿大学脊柱中心业已成立十数载，签约医生来自神经外科、骨科、康复科、疼痛科、心理科等专业，时下不仅为患者提供临床整合式服务，而且传统的开放性手术逐渐被微创手术所取代，患者的治疗、康复效果以及安全性均更为理想。

会上，一位老专家在听及国外神经外科学发展现状时表示，中美两国相比，对同一病种的治疗效果可能并未存在太远差距，然而中国学科建设的创新能力却明显滞后，“基本上是随着人家走，多一些创新意识与转化能力是当务之急”。

在创新意识相对匮乏的同时，缺乏高品质、规范化的专科医生培养也成为学科深入发展的掣肘要素。

据悉，在美国的26个专科住院医师培训项目中，神经外科学位列其间，而神经外科住院医师的招录也因“最高的准入标准”而闻名。目前，全美仅有110个医疗机构具备神经外科住院医师的招录资质，每年的招收名额约180个，每个医疗机构年招收人数不超过两名。无疑，宁缺毋滥、严格住院医师规范化培养成为神经外科固守行业领头羊地位的基石。

此次，北京清华长庚医院选择与美国华盛顿大学开展联合诊疗中心，在认可对方学科发展实力的同时，正是看重了美方的高端专科医师培训能力。

而北京清华长庚医院的“工科背景”以及神经外科医疗水准也恰恰是美国华盛顿大学最为欣赏的特质。艾伦伯格将此次“联姻”界定为“强强联合”，他透露，北京清华长庚医院和美国华盛顿大学医学院将互为神经外科住院医师的海外培训基地，每年两家医院将互派神经外科住院医师接受专科培训。

创新转化能力需合力笃实

神经外科是北京清华长庚医院的重点发展科室，隶属于清华大学临床神经科学研究院，由脑血管病中心、脊柱脊髓中心、功能神经疾病中心、胶质肿瘤综合征治疗中心、颅底肿瘤中心、神经内镜中心、神经创伤中心七个疾病单元组成，坐拥200张开放床位。科主任为国内享有声誉的神经外科专家王贵怀，首席专家为现任北京清华长庚医院副院长的王劲。

王劲是我国神经外科事业开拓者王忠诚院士之子，回国前已是美国华盛顿大学医学院的神经外科教授。北京清华长庚医院开业之初，他放弃了国外优越的工作与生活条件，毅然加盟北京清华长庚医院。

促进国内神经科学发展，开展转化医院是王劲的回国创业梦想。他相信，北京清华长庚医院可以助他完成多年未能实现的医学夙愿，“我非常希望能够借助清华大学的强大理工学科和生物学系优势，践行学科协同创新。”王劲将目光瞄准了转化医学。

在国外工作20多年，使王劲对医学事业抱有更多的思考与设想。对于脑积水分流手术，他发现，国外的手术分流阀既无法精准测量手术患者的颅内压，也无法准确告知流量，而国内相关设备绝大多数自国外引进。“目前，各国学者对这一问题都无有效的解决方案。”

当北京清华长庚医院向他抛出橄榄枝时，他毅然决定回国。目前，他带领团队与清华大学理工科、生物医学系的学者沟通交流，希望尽快找到解决之道并应用于临床。

“临床提需求，基础做科研，再转化为临床应用，只有形成‘闭路循环’，才能推动实践飞速发展，才能更好地造福患者。为了这个目标，我们将不遗余力。”在深入开展以临床需求为导向的转化研究之时，王劲还带领团队在相关学科针对整合式医学服务中心、精准医学、专科住院医师规范化培训展开探索……

王劲告诉《中国医院院长》，北京清华长庚医院神经外科将依托清华大学的基础神经科学优势，建立高起点、高水平的“转化神经科学”团队；将打造以疾病为中心的整合性医疗模式，协同清华大学基础神经学科以及医院的神经内科、脊柱外科、疼痛科、康复科，组建临床神经学科一体化模式；将借力清华大学筹建精准医学研究院的东风，落地更多精准医学实践。相信，随着清华大学与美国华盛顿大学共建的“全球创新学院”在美正式启动，创新意识必将更扎实地融入中国的各大领域，包括医学。

在王劲看来，医学探索永无止境，医学创新永无止境。

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