541例健康男性高胆红素血症发病状况调查

摘 要 目的：分析2010年度541例健康男性高胆红素血症检出情况及相关特点。方法：采用AU6040 OLPS全自动生化分析仪，于晨起空腹抽血查总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、甘油三酯等。LOGQ-7彩色超声检查仪查肝、胆、胰、脾、肾。结果：541例健康体检人员中，患高胆红素血症者76例，患病率14%。各年龄组间比较，差异无显著性（P＞0.05）。与高胆红素血症伴发的疾病脂肪肝14例（18.4%），高甘油三酯血症24例（31.5%），高胆固醇血症8例（10.5%）。结论：健康体检中高胆固醇血症应引起重视，降低发病率，应做好预防工作。

关键词 高胆红素血症 发病率 相关特点

健康人员体检，高胆红素血症不应是常见病、多发病，但随着工作性质、饮食习惯、缺乏锻炼，使高胆红素血症的发生逐步增多。现对541例健康体检人员高胆红素血症检出情况进行调查，总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2010年7月～2010年12来收治体检的健康者541例，均为男性；年龄23～50岁，29岁以下176例，30～40岁者234例，40岁以上131例。

检测方法：于入院2天内采集空腹静脉血5ml，采用酶法测定胆红素、血脂等。以上测定均在AU6040 OLPS型全自动生化分析仪上进行。诊断试剂由北京久强公司提供，用LOGQ-7彩色超声检查仪空腹查肝、胆、胰、脾、肾。

诊断标准：参考《实用内科学》与第3版《临床生物化学和生物化学检验》为标准。①高胆红素血症诊断标准：血清胆红素浓度＞22.6μmol/L正常值，但不超过34.2μmol/L。肉眼未见黄染，称为隐性黄疸。当血清胆红素浓度>34.4μmol/L可出现巩膜、黏膜及皮肤黄染，称黄疸。②高脂血症诊断标准：高胆固醇≥5.7mmol/L，血甘油三酯≥1.7mmol/L，丙氨酸氨基转移酶≥40IU/L。

结 果

541例健康体检人员高胆红素血症发病情况：541例健康体检人员中患高胆红素血症者76例，患病率为14%。

不同年龄组患高胆红素血症情况：30岁以下健康体检人员患高胆红素血症30例，占30岁以下健康体检人数的39.5%。30～40岁健康体检人员患高胆红素血症30例，占30～40岁健康体检人数的39.5%。40岁以上健康体检人员患高胆红素血症16例，占40岁以上健康体检人数的21%。各年龄组比较，差异无显著性（X²4.87，P＞0.05）。

高胆红素血症发病伴随疾病情况：76例高胆红素血症健康体检人员中，伴高脂血症者24例，占高胆红素血症总数的31.5%。单纯患高胆红素血症者36例（47%）。同时伴高甘油三酯血症、脂肪肝者10例（13.2%）。伴肝功能异常者16例（21.4%），伴肝胆管结石者8例（10.6%）。

讨 论

胆红素正常成人每天可生成250～300mg。其来源：①衰老红细胞破坏、降解、由血红蛋白分子中的辅基-血红素，在肝、脾和骨髓等网状内皮系统内降解而产生胆红素，约占人体内胆红素总量的80%。②无效红细胞生成。血红蛋白或血红素在为成为成熟红细胞成分之前有少量分解而形成。③其他含血红素辅基的蛋白质分解。胆红素在微粒体血红素加单氧酶作用下形成胆绿素，胆绿素在胞液中经胆绿素还原酶的作用下还原成胆红素，胆红素在肝脏通过其丙酸基与葡萄糖醛酸结合生成极性较强的水溶性结合物-胆红素葡萄糖醛酸单脂和双脂，即结合胆红素占95%被排泄，占测定总胆红素的1/5，高胆红素血症形成为胆红素形成过多，肝细胞处理胆红素的能力下降，胆红素在肝外的排泄障碍。调查显示除1例直接胆红素高于正常值外，其余均为间接胆红素升高而造成总胆红素的升高。

本文结论提示高胆红素血症的增多除与肝脏本身损害外也与生活的不良习惯有关。由于饮酒、高热量饮食、缺乏身体锻炼，使20～40岁人群的群体血脂、脂肪肝明显增多。高脂血症、脂肪肝对肝脏功能损害明显，对胆红素的处理能力下降，而高脂血症、脂肪肝除引起体重变化外无其他临床症状，不能引起普通人数的关注。同时高脂血症、脂肪肝又是可控可转变的疾病。通过合理饮食，加强身体锻炼，使脂肪肝消失，使高脂血症降为正常。如果提高普通人数的重视，使脂肪肝、高脂血症检出率明显下降，转变肝细胞处理胆红素的能力，使高胆红素血症的发病率下降，减少高胆红素对机体造成的损害，有利于群体健康指数的增高。

本文检出的76例高胆红素血症病例均没有临床症状，尽管4例血清胆红素＞34.4μmol/L，最高达51μmol/L，均无临床症状，也无巩膜、黏膜等皮肤的黄染出现，也无皮肤瘙痒、贫血、脾肿大出现，检出病例都能从事正常工作。这足以说明人体的调控能力，同时也让人们忽视了高胆红素血症的危害，随着高胆红素对人体损害的加深加重，打破平衡会对人体产生不可逆的损害，这点要提醒人们密切关注健康，定期体检，提早预防各种疾病的发生。

推荐访问： 胆红素 发病 血症 状况 性高

---