医疗改革进程中关于农村卫生单位的研究与建议

总结，探寻适用于未来我国农村卫生单位可持续发展的道路，使本文的研究更具有实际意义。

3.1.3访谈法。为了解农村卫生单位的现状以及存在的问题，本次征询了农村卫生单位多位中高层领导以及高校农村卫生单位研究方面教师的意见，然后再结合几位专家的意见，找出其中存在的问题，并提出可行性建议

4研究结果与分析

4.1农村卫生单位的基本情况

4.1.1设备情况。所有的农村卫生单位都有血压计、体重秤、电话，大部分卫生室拥有简易病床、高压锅，而雾化器、血糖仪、制氧机、紫外线消毒灯、婴儿称、氧气瓶、急救车、冰箱、产包只有部分或少部分的卫生室才有，详见表1。

注：拥有率一拥有某种设齐的机构数/总的机构数

4.1.2基本医疗服务开展情况。为了解农村卫生单位关于基本的医疗服务的开展情况，本次研究特意调查走访了某农村卫生单位管辖的乡村村民，根据当地农民的反映情况来进行调查统计，具体情况见表2。

4.1.3妇幼保健及健康教育服务开展情况。某农村卫生单位管辖的乡村共有产妇34人，由于文化程度及健康意识的原因，在问到乡村医生是否到家里进行过孕产妇管理、产后视访时，绝大多数村民都反映来过，但记不清具体的时间次数，次数在一次左右。儿童体检次数也只是知道体检过，但一记不清具体体检时间、次数。妇女常见病筛查都表示检查过两次。

4.2农村卫生单位存在的主要问题。通过对农村卫生单位相关行政部门的访谈，了解到了农村卫生单位存在的主要问题，以及造成这些问题的原因，并从管理者的角度给出了解决措施。

4.2.1卫生单位管存在的问题。本次调查对区、镇、村有关农村公共卫生服务台账、档案检查、核查表明，档案或台账基本齐全区、镇、村农村公共卫生服务工作基本按省、市、区有关文件规定和要求开展区级公共卫生服务管理单位包括区疾控中心、区保健中心、区卫生执法监督局、区人民医院对镇级农村公共卫生服务的指导与考核情况属实镇卫生院对村卫生室农村公共卫生服务的指导与考核基本属实，但经费没有完全兑现。有些镇的乡村医生每年的报酬要到第二年月份左右刁、能领到，大多数不知道年公共卫生服务项目要给报酬。因此，尚未发现虚报、造假行为，这可能与宣传不够、不知道农村公共卫生服务政府买单有关。

4.2.2卫生单位人员上的问题。调查发现农村卫生单位存在的主要问题有：首先，在医生总量配置上远远低于国家标准，特别是一些医生缺乏职业资格证，放射科和检验技师等专业水平有限；其次农村卫生单位人员队伍的素质普遍较低，不管从部门人员的学历还是职称结构来看，都不能从根本上满足农村卫生单位服务需求，这也从根本上制约了农村卫生单位的发展；此外，农村卫生单位人员分配非常不均衡，某些乡镇医院医生数量达到了70人左右，而最少的乡镇医院医生数量还补足10人；最后乡镇卫生单位人才引进比较困难，某些几年内才引进1-2个本科毕业生，远远弥补不了人才缺乏的问题。

调查中发现有些镇卫生院和农村卫生室公共卫生服务人员素质及技术水平较低，就学历看来，他们以高中及中专为主，医务人员知识面较窄，一般的卫生所只能处理一些常见病、多发病，更谈不上康复师，心理医生，健康宣教人员等之类的医务人员，尚不能够提供一种综合性的服务。并且由于工资待遇及福利问题，在服务站工作的医务人员工作积极性不高，公共卫生服务的意识差，各机构重医疗、轻防保的现象严重。

有些乡村医生年龄偏大，10个村卫生室有3个59岁，乡村医生还不能完全脱离土地劳动而专业从事农村公共卫生服务，严重影响着农村公共卫生服务的质量镇卫生院的公共卫生人员编制数满足不了服务的人群和工作数量，对卫生室的指导管理能力薄弱，镇卫生院公共卫生服务部门的建设应进一步完善管理体制农村公共卫生服务内容和考核机制还需要进一步完善和细化。

4.2.2卫生单位设备配备上的问题。此外，目前村卫产机构所拥有设备与其功能基本相适应，但仍有一定比例村卫生机构没有高压锅，机构的卫技人员专业结构不合理，功能不完善。一方面，由于基本医疗器械的缺乏，设备陈旧，正常职能难以发挥，难以保证注射器以及相关器械的消毒，极易造成交叉性感染和医源性感染。

4.3结果分析。造成上述问题的原因是多方面的。其次乡镇卫生部门在人才培养及引进上不够重视，没有合适的政策；为了解决这些问题，乡镇政府需要根据各地的试剂情况制定正确的方针和政策。

5结论与建议

5.1加强考核和监管力度。目前，农村公共性生服务框架或模式已经基本建立，运行机制基本可行，经费使用基本合理，经区、镇、村有关农村公共卫生服务档案或台账检查、核查表明，区、镇、村有关农村公共卫生服务档案或台账基本齐全，区、镇、村农村公共卫生服务工作基本按省、市、区有关文件规定和要求开展区级公共卫生服务管理单位包括区疾控中心、区保健中心、区卫生执法监督局、区人民医院对镇级农村公共卫生服务的指导与考核情况属实镇卫生院对村卫生室农村公共卫生服务的指导与考核基木属实卫生室档案或台账基本齐全，没有虚报或造假行为。

5.2提高农村卫生单位人员的素质和服务质量。另外，加強农村卫生单位的队伍建设，引进更多的优秀医学人才，提高单位人员的专业素养和服务质量，这些对于推进农村卫生单位的改革有着积极的意义。首先，农村卫生单位由于经济不够发达，交通闭塞，因此发展农村的经济，改善交通及通信设施这是农村卫生单位发展的基础。

5.3政策上提供应有的保障。首先，乡镇卫生部门在人才培养及引进上不够重视，没有合适的政策，这就需要管理部门制定一些合适的政策，提高农村卫生单位人员的待遇，为农村卫生单位的发展提高政策上的支持。

6结语

农村卫生单位的建设在一定程度上关系着农村居民“看病难，看病贵”问题的解决。因此，提高了农村卫生资源的的利用率，缩小了城乡居民卫生水平差距，对稳定农村社会起着积极的促进作用。管理部门加强相关的责任，管理及建立农村卫生单位服务补助资金的监督机制，完善质量考核制度，加强乡村医生技术水平和综合业务素质的培训，提高乡村医生公共卫生服务的能力，只有这样，农村卫生单位的可持续发展才能达到。

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