108例甲状腺疾病患者诊断和治疗体会

【摘 要】本文回顾性分析我院2012年1月至2013年12月期间收治的108例甲状腺疾病患者的诊断和治疗资料，其中甲状腺功能亢进患者有14例，甲状腺腺瘤32例，甲状腺癌24例，亚急性甲状腺炎4例，结节性甲状腺肿30例，甲状舌骨囊肿3例，甲状腺功能低下1例。甲状腺腺瘤、甲状腺癌和结节性甲状腺肿是甲状腺疾病的主要种类，可以采取不同的治疗措施对其进行治疗，以便取得较好的疗效。

【关键词】甲状腺瘤；结节性甲状腺肿；诊断；手术

甲状腺疾病作为一种常见的内分泌疾病，经过现代医学的治疗和日常生活中的防治，其发病率已经大大降低了。但是，随着人们生活质量的提高，又出现了许多新的甲状腺疾病，比如甲状腺腺瘤等[1]。本文回顾性分析了2012年1月至2013年12月我院收治的108例甲状腺疾病患者的诊断和治疗资料，归纳分析了甲状腺疾病治疗措施，以便提高诊断和治疗甲状腺疾病的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 本文收集的108例甲状腺患者资料中，34例男性患者，74例女性患者，患者年龄分布于21岁～79岁，平均年龄为（50±0.5）岁，病程分布于1个月至42年。

1.2 临床病理检查 在108例甲状腺疾病患者中，91例患者实施了手术切除术，并且针对采取手术治疗的患者进行病理活体检验，以便明确诊断患者的甲状腺疾病种类，明确诊断结果。

2 诊断体会

2.1 甲状腺癌 甲状腺癌是一种发病率较高的常见的甲状腺疾病。甲状腺癌的诊断较为容易，因为其症状非常明显，较为常见的症状有滤泡癌或乳头状癌。但是，由于甲状腺癌的结构较为单一，因此也非常容易造成一种假象，即甲状腺癌的诊断方法容易学习并掌握[2]。临床诊断过程中，高度分化的滤泡癌和腺瘤在结构组织上很难区分，非常不利于临床医师做出正确的诊断。

2.2 甲状腺功能亢进及甲状腺炎 甲状腺炎和甲状腺功能亢进也是非常容易陷入诊断误区的，在实施甲状腺功能亢进手术之前，某些患者如果实施碘和硫氧嘧啶治疗，患者滤泡上的甲状腺内淋巴组织和皮生异型非常容易发生增生，因此，这就非常容易导致甲状腺功能亢进与桥本氏病之间发生误诊。但是，桥本氏病和甲状腺功能亢进之间存在明确的不同之处，能够互相区别[3]。甲状腺功能亢进在实施治疗后，镜下检验时间质纤维组织不明显增生，滤泡上皮没有嗜酸性变；桥本氏病间质纤维组织明显呈现出增生，滤泡上皮存在显著的嗜酸性变。

2.3 结节性甲状腺肿 在甲状腺疾病中，结节性甲状腺肿也是非常常见的一种疾病，目前，诱发结节性甲状腺肿疾病的因素很多，包括人体内缺碘、遗传因素、身体免疫能力、高碘等。结节性甲状腺肿的形成原因是人体生成的甲状腺激素循环量短缺，并且存在相对的缺碘[4]。目前，已经有许多医学工作者在临床诊断中发现，甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿是很难被混淆在一起的，但是在临床诊断过程中，还是经常会发生误诊的现象，究其原因是在诊断过程中，部分临床医师过于客观地追求单结节及其包膜之间的完整性，就非常容易忽视结节性甲状腺肿也很有可能存在单结节的症状。因此临床医师在诊断甲状腺疾病的过程中，其最为可靠的、行之有效的方法是严格依据病理学，以便能够准确地判断肿瘤是良性还是恶性，并且在诊断过程中确定组织的分化程度、细胞的转移情况，为治疗提供较为有效的支持，并且估计预后，这都跟是否准确诊断存在很大的关系。

3 治疗体会

3.1 选择合适的治疗方式 对于患有结节性甲状腺肿瘤的病人来讲，绝大部分无需采取外科手术治疗，当患者出现以下症状及情况时，才可以采取外科手术进行治疗：一是无法排除结节性甲状腺肿瘤发生恶变；二是继发甲状腺功能亢进；三是结节性甲状腺肿瘤的肿块非常大，影响美观；四是结节性甲状腺肿瘤压迫其他器官；五是患者强烈要求针对病变部位进行手术。手术的治疗采用腺叶切除、腺叶部分切除和全切除等方式。本组24例甲状腺癌患者在术前实施严格的、规范的针吸细胞学检查诊断，术后病理切片检查证实为甲状腺乳头状癌，手术治疗后，患者口服甲状腺素片治疗了3～18个月的时间。

3.2 预防甲状腺手术并发症 针对108例甲状腺疾病患者实施治疗，术后并发症的发生率仅仅为1.7%，据部分学者统计，2000年，术后并发症的发生率达到11.26%，但是随着医学的不断发展，医疗技术大幅度提高，许多临床医师不断地积累了丰富的治疗经验，手术麻醉质量也大幅度提升，而且在术前准备工作中认真布置，使并发症的发生率有效降低。

3.3 其他体会 作为人体常见的一种内分泌系统疾病，许多研究资料表明甲状腺疾病存在性别的差异，通常情况下，女性发生甲状腺疾病的几率高于男性的发病几率。同时，甲状腺疾病的发病原因存在许多种，比较复杂，比如患者自身的免疫性疾病，甲状腺发生炎症等。临床诊断治疗过程中，结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤是比较常见的两种疾病。从108例甲状腺疾病患者的症状分布上可以得知，结节性甲状腺肿30例，甲状腺腺瘤32例，两者占比达到57.94%。

参考文献

[1]孙宇， 赵裕新， 徐光明. 甲状腺癌 128 例诊治体会[J]. 中国现代普通外科进展，2013，16（2）：159-160.

[2]韩丹， 许涛， 黄琴花， 等. 甲状腺肿块的临床诊断与治疗体会[J].中国优生优育，2011，4（3）：69-71.

[3]龚惠红，宋民喜，徐琳，等.亚急性甲状腺炎诊断治疗体会[J].陕西医学杂志，2011，40（10）：1342-1343.

[4]韦兴中， 张胜利.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌 86 例的手术治疗体会[J].广西医学， 2011，33（4）： 465-467.

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