吃避孕药会不会发胖等

我刚结婚，现在还不想要孩子，但选择避孕方法挺犯难的。有朋友说口服避孕药安全方便，但也有朋友说吃了避孕药容易发胖。到底会不会发胖？

江苏 张女士

复旦大学附属妇产科医院副主任医师诸葛听：女性常用的避孕药大都是性激素甾体化合物，成分是雌激素和孕激素。发胖原因有两种：一种不是真正的胖，是由于雌激素造成水钠储留而引起的水肿；第二种就是真正的胖，是由于老一代避孕药中的孕激素有一定的雄激素作用，可以刺激食欲，导致蛋白合成增加，从而引起肥胖。目前的第三代口服避孕药成分有了改进，在避孕效果不变的情况下减少了雌激素，并对孕激素进行了改良。现在的避孕药中，雌激素减少了，使得雌激素造成的水钠储留减少，孕激素的雄激素活性大大降低，甚至有降低体内雄激素活性的作用。因此，现在服用避孕药是不会发胖的，你可以放心。

专家门诊：周一全天（杨浦院区）

下肢动脉硬化闭塞症，腔内治疗效果如何

我父亲近一个月来一走路腿就疼，而且腿发凉，医生说是得了下肢动脉硬化闭塞症。因为父亲同时患有糖尿病，所以医生建议进行腔内治疗。请问这种病用腔内治疗效果好吗？术后需要注意哪些问题呢？

北京 齐先生

解放军总医院血管外科副主任医师熊江：血管腔内治疗是指在X线的监视下，从血管的腔内开通狭窄阻塞的动脉。与传统的开刀手术相比，这种手术具有微创、操作简单、疗效确实等优点，而且早中期通畅率较高，尤其适合合并有严重心脑血管疾病及糖尿病的患者。需要注意的是，支架放置在血管腔内，改善了血供，但是由于病因没有去除，所以血管内膜增生及血栓形成可能发生远期的再狭窄，治疗后应该做到以下几点。①控制危险因素：应该戒烟、戒酒，选择低盐低脂饮食，控制好血糖和血压，合并糖尿病或肾脏疾病的应把血压控制在130/80毫米汞柱以下，同时长期口服抗血小板、改善微循环的药物。②运动锻炼：跑步及步行是最有效的运动方式。③定期复查：应该在出院后半个月、1个月、2个月、半年、1年进行定期复查，评估血管通畅情况。

专家门诊：周五下午

小儿久泻有哪些原因

我家宝宝这段时间一直腹泻，时好时坏的。我想了解一下，导致孩子长期腹泻的原因有哪些？

上海 徐女士

复旦大学附属儿科医院中医科教授时毓民：常见的引起宝宝久泻的原因有以下几种。

①对糖不耐受：宝宝对糖不耐受引起的腹泻，最多见的是双糖酶缺乏或活力减低所致。原发性双糖不耐受在出生后不久即有腹泻，原因是缺少双糖酶，大量糖不能吸收，在肠道内形成渗透压增高，使大量水分吸收到肠腔中，形成腹泻。继发性双糖不耐受更多见，是由于胃肠炎后肠黏膜受损导致的双糖酶缺乏，这种腹泻可持续数月。

②对牛奶过敏：牛奶是一种异性蛋白，其中一种乳球蛋白会损害小肠黏膜，是主要的过敏原。如果小婴儿对致敏的牛奶蛋白清除及处理功能较差，会发生腹泻和腹痛，若不停牛奶，腹泻就迁延不愈。

③菌群失调：当宝宝患了严重的感染性疾病或手术后抵抗力明显下降，若在此时应用大量广谱抗菌素或皮质激素治疗，使小儿免疫功能低下，对抗菌素敏感的肠道内正常细菌受到抑制，而不敏感的致病菌就会大量繁殖引起长久腹泻。

④对麦类过敏：如果宝宝对大麦、小麦和黑麦中麸质（麦粉中的蛋白质）的抗原部分过敏，会发生局部肠道过敏反应，此时脂肪进入小肠后就不易被肠壁吸收，遂从粪便中排出，导致持久的脂肪泻。

⑤营养不良：营养不良容易使腹泻迁延不愈，持久腹泻又加重营养不良，从而形成恶性循环。

⑥人工喂养：人工喂养的宝宝免疫力较低，加上牛奶易受污染，若患腹泻则易迁延不愈。

专家门诊：周三、周四、周五上午

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