诊断学教学中的多媒体应用

[摘要] 在新的形势下，诊断学教学面临着新的问题，存在着一些不足，有必要引入多媒体教学。多媒体教学的优势在于：(1)能够生动形象地演示教学内容，增加学生的感性认识；(2)有助于合理构建诊断学的教学结构；(3)有利于提高学生的学习主动性。

[关键词] 诊断学；多媒体；教学

[中图分类号]R-05 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-081-02

诊断学是通过问诊确切而客观地了解病情,然后运用视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等物理检查的方法来发现和收集患者的症状及体征,最后通过反复地推敲和分析思考，对疾病进行诊断的方法学。它是基础医学向临床医学过渡的“桥梁”，是医学生必须掌握的基本功。

诊断学的教学一直以来采用“师傅带徒弟”的教学方式。在目前的环境下,这种教学方式至少存在以下不足：(1) 诊断学的特点是实践性强，单凭课堂理论讲解显得枯躁,有些内容学生难以理解和操作；(2)由于受到具体条件的限制,许多病例“可遇不可求”，还有一些则随着现实生活的变化难得一见,学生很难在学习诊断学期间看到全部应该看到的症状和体征；(3)目前一方面在临床工作中越来越提倡人文主义，患者的选择权、隐私权等法律权利也越来越得到重视；另一方面,高校扩招，学生人数不断增加,需要更多能良好配合的患者。但解决这个矛盾的相应法律尚未完善，使得学生要在典型病例上进行练习的困难越来越大。因此引入现代科技来提高教学的效果十分必要。

当前多媒体技术日益成熟，它使计算机具有综合处理文本、图形、图像、声音以及活动视频信号的功能。它能通过显示器清楚地显示文字、图像甚至动画，并将声音同步播出，不但可以使授课形象化、具体化，增加趣味性；而且可以减少对时间、空间的依赖；还能够保证教学的规范化；必要时还可以人机互动。因此多媒体教学不失为一种较为理想的课堂教学方式。

1应用多媒体生动形象地演示教学内容

诊断学的许多知识的传授以学生的感性认识为基础,学生由于从未接触过临床,对诊断学缺乏感性认识,难以完全理解授课内容,因此为学生提供生动形象的感性材料十分必要。

1.1搜集素材充实图片资料

教材提供了一些图片资料,但其数量和质量上均无法满足要求。首先，教材中的图片几乎全为黑白线图，学生很难产生正确的感官认识，如肝掌、蜘蛛痣；其次，有些内容仅有文字描述而无合适图片，给教师描述和学生理解带来困难，如二尖瓣面容；还有一些动态形象，虽然教材进行了详细地描述，但毕竟“百闻不如一见”，没有相应地动态演示，学生是无法确切理解的，如某些特殊步态。若采用多媒体则可以事先从各种专业图谱、光盘素材库及互联网上搜集大量的彩色图片，对这些图片进行适当地处理，充实到教材中,在有限的时间内向学生提供更多针对性更强的教学资料，使学生一看就懂,留下深刻的印象，从而为以后临床工作打下坚实的基础。

1.2客观演示复杂的变化过程

心脏的体征尤其是心脏听诊一直是诊断学教学中的难点，常常是台上教师讲得汗流浃背，台下学生听得昏昏欲睡，而当学生以后真正遇到时则又是一片空白。而利用多媒体技术,就可以通过演示心脏的搏动过程,特别是各个瓣膜的开关方向和顺序、血流动力学等知识，让学生理解心音产生的机制，若配上心音的实际声响，则可以让学生在充分理解的基础上掌握。有了正常心音的基础，加上病理状态的展示，学生就可以较好地掌握病理心音。在整个过程中，教师还可以根据实际情况，必要时采用慢镜头、局部放大、回放和定格等技术，进行讲解提问，培养学生的观察思考参力。

1.3增加录像,活化教材内容

传统教材的文字内容是比较全面丰富的，但是它的形象化资料远远达不到理想教学的要求。如触诊手法，仅用口头表达，学生是难以理解掌握的，采用多媒体技术就可以较好地解决这个问题，而且还能实现规范化教学。教师在授课时，可以一边播放标准化检查手法，一边讲解和示范；学生也可以在课堂上随录像内容操作。这样既可以避免教师由于一时疏忽出现不规范的手法，又使学生觉得授课内容栩栩如生，从感性上理解查体方法，对学习起到了潜移默化的促进作用，同时培养了学生的想象力和创造力。

1.4实现立体化教学

听诊是诊断学的一项重要内容,教师解释百遍，不如学生自己实实在在地听一遍。如在讲授心肺听诊时，可以借助人体模型，采用人机对话的进行方式操作,让学生了解各种声音的听诊部位，及其之间性质上的差异，实现让学生身临其境，深切感受检体诊断的整体效果。

1.5补充典型病例的不足

长期以来诊断学的教学都是采用以下方式：学生彼此作为正常模型进行练习，异常病例则在教学医院中找。但在目前的医疗条件下，这种教学方式常常碰壁，找病例难成为每位带教教师的共识。采用多媒体进行人机互动，就可以很好地解决这个问题。如：学生可以反复练习触摸肿大的肝脾、麦氏点的压痛等，从而有效地缓解练习机会少、患者不配合等难题。

2应用多媒体合理构建诊断学的教学结构

多媒体教学提供了一种崭新的教学形式，但不应该把它看成只是一种新的教学手段，而应该把它看成是一种新的教学理念，将它引入到整个教学过程去，实现教学内容、教学方法和教学手段的新的有机结合，形成新的教学结构和模式。多媒体教学在诊断学教学中的方式至少可有以下几种形式：

2.1视听与启发讲解相结合

多媒体教学可以为学生提供生动的素材,在课堂上让学生同时接受图像、文字、音响、语言等多种信息的联合刺激，从而增加学生的学习兴趣，减少学习疲劳和充分调动学生各方面的学习潜能。

2.2视听与探索讨论相结合

多媒体教学使得在教学中可以根据发现法的原理，按照“提出问题——提供途径——探索讨论——得出结论”的步骤来完成教学任务。在授课过程中，教师可以借助多媒体有计划地安排教学内容，引导学生进行探索和学习，让学生在不知不觉中自己得出结论，实现不但“授人以鱼”，而且“授人以渔”。

2.3练习与反馈相结合

多媒体教学特别是人机对话,能及时反馈学生的学习情况，故能有效地吸引学生的注意力，促进学生的思维活动，也有助于教师因材施教，根据每个学生的不同情况采取相应的教学措施。正确使用多媒体教学，可以协调地运用讲解、演示、发现和练习等方法,保证教学内容的高度统一,实现“以学生为中心”的教学方式，合理安排师生的教学活动，使教学结构更加合理，过程更加优化，有助于课堂教学整体功能的提高。

3运用多媒体教学努力培养学生的学习主动性

学习主动性是指学生在学习时表现出来的一种主观能动性。这种主观能动性主要反映在两个方面：(1)获取外部信息时的自觉性和选择性；(2)加工处理信息时的独立性和创造性。影响学生主动性的主要因素有动机、兴趣、情感以及知识结构等方面。多媒体教学具有很强的形象性，能够清晰直观地表现抽象的理论和概念，并实现寓教于乐，激发学生的学习兴趣；其次，多媒体教学传授的知识结构严谨，具有很强的科学性和启发性；第三，多媒体教学具有很强的新颖性和教育性，学生在教学过程中能积极参与学习活动，自主地获取知识；此外多媒体教学的人机对话还能有效地激发并维持学生的学习积极性。

随着计算机的普及和应用，多媒体教学不仅是一种教学手段和方法，更是一种独特的教学过程，充分体现了现代化的教学思想和教学理论的形成。有必要大力探索这种新的教学方式的应用，实现教学的现代化。

[参考文献]

[1]余峰彬.多媒体课件与WEB技术有机结合的构想与探索[J].医学教育探索,2003,2(增刊):46-49.

[2]徐米清.以临床问题为基础的相互楔入式教学[J]. 医学教育,2002,(5)：44.

[3]马焰，赵民，陈刚.物理诊断学规范化教案建设的实施与体会[J].医学教育,2003,(3)：17-18.

（收稿日期：2008-09-02）

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