2023年度患者身份识别制度

下面是小编为大家整理的2023年度患者身份识别制度,供大家参考。

　

　患者身份识别制度

　 1. 目的 为了确保诊疗活动的准确性，严格执行查对制度，确保患者的安全,根据《患者安全目标》，结合我院实际，制订本制度。

　2. 标准 2.1 范围：本院

　2.2 内容 2.2.1 在执行各种诊疗操作前应至少使用两种以上的识别方法，不得仅以床号作为识别依据。

　2.2.2 身份识别的内容包括：患者的姓名、年龄、性别、床号、住院号（必要时核对患者的身份证、医保卡）等。

　2.2.3 对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中应使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识患者的一种手段。对进入 ICU 抢救的危重患者、6 岁以下的儿童、手术前后患者、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者实施腕带标识。转科时、操作前对以上患者要进行腕带查对，包括：科室、床号、住院号、姓名、年龄、性别、诊断。

　2.2.4 护士在执行各项护理操作时应严格执行三查七对制度，为患者实施操作前（如执行抽血、口服给药、静脉注射给药、输血等治疗性操作及氧气吸入、吸痰、口腔护理、导尿、灌肠、执行侵入性操作等各项护理操作）必须同时使用床号、姓名对患者进行识别，确认无误后才能实施操作。

　2.2.5 在执行患者转科交接，特别是急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之间的转接时，均应执行患者身份识别制度和流程；对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者，危重患者转送时必须通知家属陪同，核对腕带信息和确认身份，身份识别和交接必须要有双方医护人员当场核对和交接。

　2.2.6 对无法进行患者身份确认的无名患者，腕带上要有明确的标识，由一名医生或护士亲自护送交接。交接与核对流程必须有双方医护人员同时在场。

　2.2.7 为患者抽血时，护士必须携带化验单、标有患者床号、姓名的采血管到患者床边查对无误后，将采血管上的标识贴于化验单上，三者一致后，方可采血。

　2.2.8 查血型，合血的患者必须执行“一人一次一管”的原则，严禁多人多采。输血时，必须严格执行三查八对及双人查对制度。

　2.2.9 为患者实施高危有创护理操作前、麻醉前、手术前、放疗前，执行者要主动与患者沟通，医/护患双方确认无误后，方可执行。

　2.2.10 对于手术患者，医生应在手术前一天对手术患者的手术部位做好标识，并经患者本人认可；护士除了给患者作好其它术前准备外，必须为患者佩戴腕带，与主管医

　生一道对患者的手术部位进行确认。手术当日，病房护士与手术室护士进行患者交接时，不但应查对患者腕带标识的各项内容，还应交接手术部位的标识情况，对不符合要求的，手术室护士有权拒接患者。

　2.2.11 腕带使用要求 2.2.11.1 腕带上应标明病区，床号、住院号、患者姓名、性别、年龄、诊断。

　2.2.11.2 医护人员在执行各项治疗操作、检查、手术前应对腕带标识中的各项内容进行一一查对，确认无误后才能进行操作。

　2.2.11.3 腕带作为患者的第二次查对系统。

　2.2.11.4 为患者佩戴腕带标识时应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。

　2.2.11.5 腕带固定为一次性粘扣，腕带为一次性使用、一用一废弃。

　2.2.11.6 在患者出院或患者意识和语言功能恢复后解除腕带。

　2.2.12 发放特殊饮食时患者身份确认要求 2.2.12.1 特殊饮食是指除了正常饮食以外的饮食，包括治疗饮食及半流、流质、清流等。

　2.2.12.2 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床号、姓名、饮食种类，并挂放患者床前饮食标志。按医嘱通知患者饮食，并严格执行两人床边核对。

　2.2.12.3 由具备护士执业证人员通知饮食，由管床护士核对并落实，并划本签名。

　2.2.12.4 核对程序如下：查对医嘱→通知饮食→核对患者身份及饮食种类→落实并宣教。

　2.2.12.5 由管床护士评价患者对宣教内容的掌握，负责观察患者特殊饮食的执行情况。

　3. 相关文件（无）

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