鼠疫归纳出其流行特征、防治措施以及学习感悟

下面是小编为大家整理的鼠疫归纳出其流行特征、防治措施以及学习感悟,供大家参考。

鼠疫归纳出其流行特征、防治措施以及学习感悟 鼠疫（plague）是鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫源性疾病，临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部炎症等。鼠疫传染性强，如果不治疗，病死率高达 30%~60%。

　　鼠疫属国际检疫传染病和我国法定的甲类管理传染病。

　　历史上，鼠疫是导致高死亡率的大流行病，十四世纪时被称为“黑死病”，曾在欧洲造成约 5000 万人死亡。

　　流行地区 鼠疫是一种自然疫源性疾病，其自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲的 60 多个国家和地区。目前流行最广的 3 个国家是马达加斯加、刚果民主共和国和秘鲁。

　　我国目前存在着 12 种类型的鼠疫自然疫源地，主要在西藏和青海，其他地区也有散发。

　　2022 年 6 月 15 日报道，新研究显示，黑死病 1338 年出现在今天吉尔吉斯斯坦所在的地方。1346 至 1353 年，黑死病在全球肆虐，成为人类历史上最致命的一场大流行病，造成多达 2 亿人死亡。黑死病的成因据认为是腺鼠疫。腺鼠疫由鼠疫杆菌引发，通过跳蚤传播，但它也可以通过空气中的飞沫在人与人之间传播。

　　 传染源 染疫动物 最主要的传染源是啮齿类动物，包括鼠类、旱獭等。鼠疫患者 主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。

　　传播途径 经跳蚤叮咬传播 人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致。经直接接触传播 人类通过捕猎、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物而感染，食用未煮熟的鼠疫病死动物（如旱獭、兔、藏系绵羊等）可发生肠鼠疫。经飞沫传播 肺鼠疫患者或动物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，形成细菌微粒及气溶胶，造成肺鼠疫传播。实验室感染 由于防护不严、操作不当和实验室事故造成感染。

　　易感人群 人类对鼠疫普遍易感，没有天然免疫力，但病后可获持久免疫力。预防性用药可降低易感性。

　　高发季节 人间鼠疫流行，均发生于动物间鼠疫之后。人间鼠疫多发生在 6~9 月， 肺鼠疫多在 10 月以后流行，这与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。

　　 根据病变累及的主要部位，主要的鼠疫类型有腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫，还有一些少见类型，如肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、眼鼠疫、皮肤鼠疫等。

　　鼠疫耶尔森菌为鼠疫的病原菌，又被称为鼠疫菌，是一种革兰染色阴性、两端钝圆、两极浓染的短小杆菌，对常用的抗菌素敏感，且对消毒剂敏感，容易被杀灭。鼠疫菌最适生长温度为 28~30℃，最适 pH值为 6.9~7.1，对高温和常用化学消毒剂敏感。

　　 当人类被携带鼠疫菌的跳蚤叮咬后，鼠疫菌经皮肤进入人体后，首先沿淋巴管到达局部淋巴结，在其中繁殖，引起急性淋巴结炎，极度肿胀，即为“腺鼠疫”。如果此期得不到及时治疗，将继续沿着淋巴系统扩散，侵犯其他淋巴结。

　　鼠疫菌及内毒素，也可经淋巴循环系统进入血循环，引起败血症，出现严重中毒症状，包括严重的皮肤黏膜出血、趾端坏死等表现（故鼠疫曾被称为“黑死病”），然后侵入肺组织引起继发性肺鼠疫。当人类与肺鼠疫患者密切接触，吸入一定数量的鼠疫菌后，可引发原发性肺鼠疫。

　　此外，鼠疫菌经过不同途径侵及人体不同部位，引起局部炎症反应的同时也导致全身严重病变，以淋巴管、血管内皮细胞损害和急性出血坏死性炎症为主要病理改变。

　　 症状 鼠疫的潜伏期较短，一般在 1~6 天之间，多为 2~3 天，个别病例可达8~9 天。其中，腺型和皮肤型鼠疫的潜伏期较长，约为 2~8 天；原发性肺鼠疫和败血型鼠疫的潜伏期较短，约为 1~3 天。

　　鼠疫主要表现为发病急剧，寒战、高热、体温骤升至 39~41℃，呈稽留热，剧烈头痛，有时出现中枢性呕吐、呼吸急促、心动过速、血压下降。

　　重症患者早期即可出现血压下降、意识不清、谵妄等。

　　腺鼠疫 最为常见，除具有鼠疫的全身表现以外，受侵部位所属淋巴结肿大为其主要特点。好发部位依次为腹股沟淋巴结、腋下、颈部及颌下淋巴结，多为单侧。

　　淋巴结肿大与发热同时出现，表现为迅速的弥漫性淋巴结肿胀，典型的表现为淋巴结明显触痛而坚硬，与皮下组织粘连，失去移动性，周围组织显著水肿，可有充血和出血。由于疼痛剧烈，患者常呈被动体位。

　　肺鼠疫 原发性肺鼠疫 原发肺鼠疫起病急骤，寒战高热，在起病 24~36 小时内可发生剧烈胸痛、咳嗽、咳大量泡沫粉红色或鲜红色血痰；呼吸急促并呼吸困难； 肺部仅可闻及少量散在湿啰音或轻微的胸膜摩擦音，较少的肺部体征与严重的全身症状常不相称。

　　胸部 X 线可见多叶段分布的斑片状边缘模糊的高密度阴影。若不及时给予有效治疗，患者多于发病 2~3 天后死于中毒性休克、呼吸衰竭和心力衰竭。继发性肺鼠疫 继发性肺鼠疫是在腺鼠疫或败血型鼠疫症状基础上，病情突然加剧，出现原发性肺鼠疫呼吸系统表现。

　　败血症型鼠疫 分为原发性和继发性两种类型。

　　感染鼠疫菌后尚未出现局部症状即发展为败血症的为原发败血型鼠疫。

　　继发性者病初有肺鼠疫、腺鼠疫或其他类型的相应表现而病情进一步加重。主要表现为寒战高热或体温不升、神志不清，谵妄或昏迷，进而发生感染性休克。

　　病情进展异常迅猛，常于 1~3 天死亡。因皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称”黑死病”。

　　其他类型鼠疫 如肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、眼鼠疫、皮肤鼠疫等，均少见。

　　 预防 应灭鼠、灭蚤，监控鼠间鼠疫，加强疫情报告。对来自疫区的车、船、飞机进行严格检疫，对可疑旅客应隔离检疫。疫区及其周围的人群，参加防疫的工作人员应进行鼠疫菌苗接种。

　　防鼠疫“三要”和“三不要” “三要” 发现病（死）旱獭和其他病（死）动物要报告；

　　发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告；

　　发现原因不明的急死病人应立即报告。

　　“三不要” 不接触、不剥皮、不煮食病（死）旱獭和其他病(死)动物；

　　不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬；

　　不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或死者家中吊丧。

　　个人防护 凡接触鼠疫或疑似鼠疫患者的人员，应采取加强防护。医护人员进入病房应着全套个人防护装备，主要包括防护眼镜、防护服、N95 口罩、手套、鞋套等。

　　预防性用药 对鼠疫患者的直接接触者、被疫区跳蚤叮咬的人、接触了染疫动物分泌物及血液者，以及鼠疫实验室工作人员操作鼠疫菌时发生意外事故的，均应当进行鼠疫预防性用药。

　　药物可选用四环素、多西环素（强力霉素）、磺胺类药物、环丙沙星 等。必要时可肌肉注射链霉素进行预防性治疗，疗程均为 7 天。

　　警惕鼠疫，防治知识早知道 一、暑期旅行，我们怎样防范鼠疫？ （一）外出旅游尤其是前往草原时，尽量减少和野生动物接触，不去逗玩健康状况不明的旱獭，不要在鼠或旱獭的洞口周围坐卧停留。做好防蚤叮咬，通过使用驱避剂、减少躯体暴露，避免被蚤叮咬。不私自捕猎、食用野生动物。

　　 （二）良好的个人习惯，是做好各种传染病包括鼠疫防护最有效的措施。如勤洗手，尽量避免去人群拥挤场所，去医疗机构或个人出现发热、咳嗽等相关症状时要及时佩戴口罩等。

　　 （三）如果怀疑自己与病例有过接触，可以进行自我观察，或向当地疾控部门主动申请，取得专业指导，一旦出现发热、咳嗽等症状时及时就医。

　　 二、什么是鼠疫？ 鼠疫是一种自然疫源性疾病，原发于啮齿动物之间，并能引起人间流行。鼠疫传染性强、传播速度快、病死率高。《中华人民共和国传染病防治法》将鼠疫规定为甲类传染病。

　　 三、鼠疫是怎么传播的？ （一）传染源 1.鼠疫染疫动物。自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源，最主要的传染源是啮齿类动物如鼠类、旱獭等。

　　 2.鼠疫患者。主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。

　　 （二）传播途径 鼠疫可以经媒介传播、接触传播和飞沫传播。

　　 1.媒介传播：动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介，蚤叮咬带病菌的鼠或其他啮齿动物，再叮咬人时引起感染。人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致。

　　 2.接触传播：少数病人是因捕猎、宰杀、剥食患病动物的皮、肉或直接接触病人的痰液、脓液、血液，经由皮肤或粘膜的伤口而感染鼠疫病菌。

　　 3.飞沫传播：肺鼠疫病人可以通过咳嗽、谈话、呼吸等，借飞沫形成“人→人”的传播，可以造成人间鼠疫的大流行。

　　 四、鼠疫主要的临床表现有哪些？ 鼠疫的潜伏期较短，一般在 1-6 天之间，多为 2-3 天，个别病例可达 8-9天。

　　 根据不同的感染部位和临床表现可以将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫和其他类型鼠疫。

　　 （一）腺鼠疫最为常见，除全身症状外，主要表现为急性淋巴结炎。在蚤叮咬的局部出现疼痛、红斑，可以形成疱疹、脓疱甚至发展形成疖、痈。叮咬附近区域的淋巴结出现肿大、疼痛，治疗不及时可以迅速化脓、破溃，使病人疼痛难忍，无法活动。最常发生的部位是腹股沟区的淋巴结，其次是腋下、颈部及颌下的淋巴结。

　　 （二）肺鼠疫病人病情进展迅速，病死率高。以呼吸道症状为主，起病 24-36小时内出现胸痛、咳嗽、咳大量鲜红色血痰，呼吸困难和发绀迅速加重，抢救不及时 2 到 3 天内死亡。

　　 （三）败血症型鼠疫最为凶险，病人出现神志不清、谵妄或昏迷等中枢神经系统症状，可有皮肤黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等。病死率几乎达到 100%。

　　 五、鼠疫可以有效治疗吗？ 鼠疫是古老的细菌性传染病，临床上可以使用多种有效抗生素进行治疗。病人如果能够早期就诊，并得到规范有效治疗，治愈率非常高。可疑接触者也可通过预防性服药而避免发病。

推荐访问： 标签 鼠疫 归纳 鼠疫归纳出其流行特征 防治措施以及学习感悟 关于鼠疫的流行特征