2023工伤委托书5篇
时间:2023-10-19 08:00:50 浏览次数:次
工伤委托书(工伤职工或供养亲属)现委托xxxx(用人单位)的xxxxx(被委托人)办理xxxxx(工伤职工)的工伤保险待遇的事宜。代理权限:全权代理,代领下面是小编为大家整理的工伤委托书5篇,供大家参考。
工伤委托书篇1
(工伤职工或供养亲属)现委托xxxx(用人单位)的xxxxx(被委托人)办理xxxxx(工伤职工)的工伤保险待遇的"事宜。
代理权限:全权代理,代领工伤保险待遇。
委托人:xxxxx(受伤人员签字、手印)
被委托人:xxxx(签字、手印)
用人单位法人签字、盖公章
xxxx年x月x日
工伤委托书篇2
本人,于 在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名: 性别:
联系电话:
工作单位及职务:
经常居住地:
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人: 日期:年 月 日
受委托人:日期:年 月 日
工伤委托书篇3
委托人:______________
受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________
受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________
现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。
代理人_______的"代理权限为:(代为申请工伤认定事宜代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。
代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。
委托人:______________(签章)
受委托人:______________(签章)
_______年____月____日
工伤授权委托书样本
工伤委托书篇4
人力资源和社会保障局:
我单位职工于xx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
事故报告;
代表单位接受有关调查;
申请工伤认定;
签收工伤认定相关文书;
其他委托事项:
单位法定代表人或负责人签名:
(单位公章)受委托人签章:
xx年x月x日
备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
工伤委托书篇5
申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。被申请人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××职务
联系电话:××××××
请求事项
请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第
十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):××
××××年××月×× 日
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