CT分区结合彩超评估甲状腺乳头状癌淋巴结转移的探讨

摘要：目的 探讨彩超结合CT分区评估甲状腺乳头状癌淋巴结转移的实际临床应用价值。方法 选取某院耳鼻喉科2012年5月～2014年5月收治的120例（142侧）患者作为研究对象，分别对其进行彩超、CT、彩超结合CT检查来评估患者颈中央区以及颈侧区甲状腺乳头状癌淋巴结转移情况的实际应用价值。使用彩超进行检查为A组；使用CT检查为B组；彩超结合CT分区检查为C组，对三组检查数据结果进行收集整理并绘制表格以方便分析比对工作的开展。结果 在颈中央区三组检测准确率分别为59.9%、49.3%、60.6%；在颈侧区检测准确率为85.9%、77.5%、85.2%。相较于CT检查，彩超与彩超结合CT检查数值差异具有统计学意义（P<0.05）；彩超检查与彩超结合CT检查差异无统计学意义（P>0.05）。结论 单一的彩超检查以及彩超结合CT检查在颈中央区以及颈侧区的检查结果准确率高于CT检查，彩超结合CT检查结果与单一彩超检查结果相近，但是运用综合的检查方法能够保证检查结果更加科学合理，具有较高的推广使用价值。

关键词：彩超；CT；甲状腺；乳头状癌淋巴结；转移

甲状腺乳头状癌较少发生远端转移的情况，但是在淋巴结发生转移的现象在实际的临床观察中比较常见。由于目前对淋巴结处理的方式还存在着较大的争议，但是对淋巴结的清扫已经达成共识。掌握准确的甲状腺乳头状癌淋巴结转移的情况对实施有效的外科手术具有重要的促进作用，传统的CT检查方式在评估患者自身的甲状腺乳头状癌淋巴结转移情况存在着较大的差异，因此在实际的临床诊断过程中经常采取彩超结合CT的方式来进行癌淋巴结转移的情况评估，以提高实际检查数据的准确性继而开展科学合理的外科手术，提高临床治疗效果，为患者提供优质的医疗服务[1]。某院耳鼻喉科在对120例（142侧）患者甲状腺乳头状癌淋巴结转情况评估过程中采取了彩超、CT、彩超结合CT方法，取得了比较好的诊断结果，在临床治疗过程中通过采取彩超结合CT的方式能够为主治医生提供准确的数据支持，提高手术效果，促进患者临床治疗能够取得比较理想的效果，具有较高的临床推广应用价值。现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取某院耳鼻喉科2012年5月～2014年5月收治的120例（142侧）患者作为研究对象，其中男性78例，女性42例，年龄24～72岁，平均年龄（46±10）岁。

1.2方法 对120例（142侧）患者分别进行彩超、CT、彩超结合CT检查，收集患者颈中央区以及颈侧区甲状腺乳头状癌淋巴结转移的评估结果并绘制表格进行分析比对工作。其中采取彩超检查为A组；；使用CT检查为B组；彩超结合CT分区检查为C组。

1.3淋巴结转移诊断标准 符合以下特征之一的情况视为淋巴结转移：彩超：沙砾样钙化、囊性变、内部回声杂乱、皮髓质分界不清、短轴长轴之比大于0.5。CT：囊性变、钙化、不均匀强化或周边强化。另外彩超或CT发现淋巴结短轴大于1cm均视为转移[2]。

1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

在颈中央区三组检测准确率分别为59.9%、49.3%、60.6%；在颈侧区检测准确率为85.9%、77.5%、85.2%。相较于CT检查，彩超与彩超结合CT检查数值差异具有统计学意义（P<0.05）；彩超检查与彩超结合CT检查差异无统计学意义（P>0.05）。彩超、CT、彩超结合CT的检查评估比对情况，见表1。

3讨论

甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移的几率较高，而且在发生转移后对淋巴结的处理还没有达成统一的意见。目前已有的临床研究资料表明癌淋巴结转移主要发生在颈中央区以及颈侧区。传统的CT检查结果与实际的转移情况具有较大的差异，已经无法满足实际的检验需求，影响了患者治疗效果，对医患关系以及医院形象造成了较为严重的影响[3]。

本次研究表明在实际的临床诊断过程中，在颈中央区三组检测准确率分别为59.9%、49.3%、60.6%；在颈侧区检测准确率为85.9%、77.5%、85.2%。彩超检查与彩超结合CT检查的准确率明显高于CT检查，能够为临床主治医生提供准确的转移情况资料，对实施外科手术具有重要的促进作用。然而虽然单一的彩超检查与彩超结合CT检查结果差异不具有统计学意义，但是在患者检测例数上存在着一定的差异，因此采用彩超结合CT能够提供更加准确的检测结果，具有较高的临床推广使用价值。

参考文献：

[1]吴干勋，陈伟，杨丽，等.彩超结合CT分区评估甲状腺乳头状癌淋巴结转移的探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，12（04）：252-255.

[2]吴干勋，陈伟，杨丽，等.彩超结合CT分区评估甲状腺乳头状癌淋巴结转移的探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，（04）：252-255.

[3]杨蕾，陈文宽，郭朱明，等.彩超与CT联合检查对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移诊断价值的探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2011，12（18）：1478-1481.

编辑/申磊

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