贵州省黔南州孕前优生健康检查情况分析

【摘要】对黔南州43000名自愿孕前检查者的检查结果进行分析。了解黔南州孕前优生健康检查情况，可以为从源头上减少出生缺陷儿提供依据，检出的内科疾病前三次依次为：血糖异常、乙肝病毒感染、肾功能异常。检出的妇科疾病前三位依次为：白带异常，妇科超声常规检查异常 。从而得出结论必须大力宣传孕前检查重要性，提高孕前检查的参与率。

【关键词】孕前优生 健康检查 出生缺陷 评估分析

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0468-01

为从源头上降低出生缺陷儿的发生，提高人口素质。2013年1月1日-2013年12月31日对黔南州孕前夫妇进行了孕前优生健康检查，现将结果报告如下：

1 对象与方法

1．1 对象

凡本区内并符合生育政策、常住人口中计划怀孕的夫妇，由所属乡镇、街道计生（站）办介绍，填写《家庭档案》，到各县下属乡镇计生服务站（中心）孕前优生门诊进行孕前健康检查的群众共42120对孕前夫妇， 自愿接受检查，年龄21～40岁。文化程度大部分为初中及以上学历。

1．2 方法

采取现场调查和临床检查相结合的方式，并建立个人健康档案。具体步骤为：优生健康教育、病史询问、体格检查、相关实验室检查、风险评估和咨询指导。检查内容包括询问病史（孕产育、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、职业状况、工作环境、社会心理、人际关系等）、体格检查（常规体格检查、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、脊柱四肢检查、男女生殖系统专科检查）、临床实验室检查(男性有尿常规、血型、乙肝五项、梅毒螺旋体检查、肝功能、肾功能；女性有血尿常规、血型、梅毒螺旋体检查、肝功能、肾功能、空腹血糖、阴道分泌物常规检查、沙眼衣原体检查【金标法】、淋球菌检查【金标法】、血清促甲状腺激素、TORCH优生筛查)、常规妇科超声检查。其中体格检查及血、尿、白带常规、沙眼衣原体、淋球菌检查在乡镇计生服务站进行，由专业计划生育技术服务执业医师主检。实验室生化检查在县（市）级妇幼保健机构专业临床检验师进行。风险评估小组由县（市）级妇幼保健中心医师组成。根据检查结果进行综合分析，识别和评估夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素，形成评估建议，区分高风险人群和一般人群，给予针对性的咨询和指导。并对早孕和妊娠结局进行追踪随访。

1.3统计学分析

疾病诊断参照实用妇科学(第2版)Ⅲ和国家人口计生委科技司编辑的国家免费孕前优生健康检查项目用书《孕前优生：诊断诊疗和咨询指南》。

采用国家人口卫生计生委高风险人群数据库系统进行数据汇总，并应用X2检验进行统计学分析。

2.结果

2.1病史及生活习惯

43000例中病史异常14287例，

2.2体格检查

体格检查异常10274人

生殖系统检查异常3534人

2.3实验室检查

2.3.1阴道分泌物检查：阴道分泌物检查结果异常2917人，淋球菌检测阳性23人，沙眼衣原体检测阳性25人，血液常规检查异常13065人，尿液常规检查异常987人，血型检查特殊243人，血清葡萄糖测定异常3690人，肝功能检测异常3169人，乙型肝炎血清学五项检测异常39296人，肾功能检测异常8689人，甲状腺功能检测异常2029人，梅毒螺旋体筛查阳性352人，风疹病毒IgG抗体测定阳性12249人，巨细胞病毒抗体测定（IgM抗体测定阳性162人，IgG抗体测定阳性10366人），弓形虫抗体测定（IgM抗体测定阳性87人，IgG抗体测定阳性489人）。

2.4妇科超声常规检查异常133人。

2.5风险评估

评估为高风险17161人，其中女性9847人，男性7314人。均给与有针对性的指导，建议其进一步检查发及转诊。

2.6随访情况

在接受免费孕前优生健康检查的21935名女性中，早孕随访46184人次，妊娠结局随访3320人次。

3 讨论

3．1 孕前优生健康检查很有必要

1992年至2003年的12年间，全国婚前医学检查共检出疾病患者近600万人，其中生殖系统疾病患者266万人，传染病患者113万人。通过婚检，很多新人对自己的健康状况有了基本了解，检查出的异常情况和疾病得到了医生的指导和治疗。婚检为提高出生人口素质，减少出生缺陷把住第一道防线。但2003年10月新《婚姻登记条例》实施后，参加婚前检查的人数急剧减少。我国是世界上出生缺陷发生率较高的国家之一，而且出生缺陷的发生成逐年上升的趋势，目前认为出生缺陷的发生主要有两大原因：一是遗传因素，约占25%；二是环境因素，约占10%；这两种因素同时存在再加上原因不明者，约占65%。明确出生缺陷的病因是出生缺陷干预的前提条件。免费孕前优生健康检查是做好出生缺陷一级预防工作的重要措施，目的是以计划怀孕夫妇为重点，充分发挥计划生育网络优势，依靠专家，组织群众，积极探索，提高准父母们优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷的发生，提高出生人口素质。

通过对黔南州2013年孕前优生健康检查资料分析，发现孕前优生检查中，高风险人群占40%，乙型肝炎病毒感染发生率达到8%，通过乙肝病毒DNA测定分析及治疗，指导受孕时机，可减少新生儿感染率2%，过度肥胖人群达到4% ，吸烟酗酒人群达到7%。应对计划怀孕人群加强健康教育，改善日常有良生活习惯，建立良好的饮食结构，保持健康的生活方式；甲状腺功能异常占12%，甲状腺功能异常可造成不孕、流产死产的发生；血糖异常占17%，可致胎儿畸形，孕其造成巨大儿、羊水过多、产褥感染等并发症；生殖道感染与性传播疾病不及时发现和正确治疗可引起盆腔炎、不孕症、异位妊娠、流产、胎死宫内、早产、先天性感染等并发症；TORCH感染可造成胎儿宫内生长迟缓、贫血、皮肤出血点、黄疸、小头畸形、脑积水、脉络膜视网膜炎、白内障、先心病等，可导致孕妇流产、死胎、早产等。

孕前优生健康检查是非常必要的，是确保优生优育，降低出生缺陷的重要关口。应在政府引导下，加强各部门级辖区人民的配合，努力将孕前优生健康检查工作做细做全。从源头上减少缺陷儿童的出生，保障出生人口质量。

推荐访问： 贵州省 优生 检查 情况 孕前

---