重症监护病房医院获得性感染病原菌分布及耐药性分析

[关键词] 重症监护病房；医院获得性感染；病原菌；耐药性

[中图分类号] R37[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-142-01

重症监护病房（ICU）是医院获得性感染的高发科室。由于危重患者病情严重，侵入性操作的损伤,以及大剂量联合使用高效广谱抗菌药物和免疫制剂，导致ICU患者获得性感染的机会大大增加，发生率逐年上升。为了解ICU患者医院获得性感染病原菌分布及耐药性，对我院2005年1月～2005年12月间，从ICU分离出28株病原菌的分布及药敏试验结果进行研究分析，现将结果报道如下：

1对象与方法

1.1一般资料

2005年1月～2005年12月，入住我院ICU患者下呼吸道、泌尿道、血液、各种引流液及伤口等部位留取标本。

1.2培养鉴定及药敏试验

标本的分离培养和鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行，用康泰微生物鉴定分析系统鉴定到种。康泰药敏试验板条行药敏试验，纸片扩散法作补充，药敏纸片购自北京天坛药品生物技术开发公司，按NCCLS规定的标准进行判定。质控菌株：大肠埃希菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）。

2结果

2005年1月～2005年12月，我院ICU住院患者83例，发生医院感染28例，发生率33.73%。

2.1病原菌分布

在所有分离的病原菌中，G-杆菌20株，占71.43%；G+球菌3株，占10.71%；真菌5株，占17.86%。病原菌分布見表1。

2.2药敏分析

G-杆菌对抗菌药物的耐药率见表2。

表2G-杆菌对抗菌药物的耐药率（%）

3 讨论

入住ICU的患者都有病情危重、免疫功能低下等自身原因，但许多外在因素是导致ICU病房易发医院获得性感染的直接原因：①危重患者集中，空气流通差，交叉感染机会增多。②介入性诊疗操作频繁，几乎每一例患者都进行插管，机械通气，气管插管或切开，破坏了人体正常的呼吸道防御机制；本调查28株分离菌中，有25株来自使用呼吸机患者的呼吸道标本，占89.28%，与文献报道相符[1-3]。③经验用药，抗菌药物使用过于频繁，且大剂量联合使用高效广谱抗菌药物，使得多重耐药菌的感染率上升，同时也导致真菌感染呈逐年上升的趋势。本调查白色念珠菌占17.85%。ICU分离的菌株，对抗菌药物的耐药性明显高于普通病房患者和门诊患者分离的菌株，必须引起临床的高度重视。

[参考文献]

[1]张小敏，叶爱菊，章丹洋.重症监护病房抗菌药物应用与细菌耐药性关系的研究[J].中华医学感染学杂志，2005，15（11）：1291-1293.

[2]高岩，李宁，赵庆华，等. 重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与对策[J].中华医学感染学杂志，2005，15（10）：1198-1200.

[3]刘鲁沂，朱永健，于守丽，等. 重症监护病房患者下呼吸道感染的流行病学调查及耐药性分析[J].中华医学感染学杂志，2002，12（5）：388-390.

(收稿日期：2008-03-27)

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

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