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135例吸烟患者肺功能检查的临床分析

时间:2022-04-29 11:55:03  浏览次数:

【摘要】 目的 探讨吸烟对检查对象肺功能的影响,总结其规律性,寻求可能的干预方法。方法 选择2010年1~12月到笔者所在医院体检的研究对象共255例。吸烟组135例,非吸烟组120例。按常规检查肺功能,检查第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF)。结果 反映肺功能的指标FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、MEF50等在吸烟组明显下降,两组比较第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 吸烟者在尚无临床症状时,其肺通气功能已明显下降,肺功能的变化受吸烟影响,较长期大量吸烟的人的肺功能的减退尤为明显。

【关键词】 吸烟; 肺功能检查; 临床分析

The clinical analysis about pulmonary function tests for 135 smoking patients WEN Lin-qiao, ZHAO Guo-hou, WANG Shu-kun. The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650101, China

【Abstract】 Objective To investigate the pulmonary function tests in normal smoking patients, summarize its regularity, and seek possible interventional methods.Methods 255 cases who had been physically examined in the hospital from January 2010 to December 2010 were randomly selected and divided into 2 groups. There were 135 cases in smoking group and 120 in non-smoking group. Their pulmonary function such as FEV1, FVC, FEV1/FVC, MMEF, MEF75, MEF50, MEF25, and PEF were detected.Results The indicants such as FEV1, FEV1/FVC, MMEF, PEF, and MEF50 which reflected pulmonary function in the smoking group had significantly decreased compared with the non-smoking group. And the indexes of FEV1, FVC, FEV1/FVC, MMEF, MEF75, MEF50, MEF25, and PEF in the smoking group had significantly decreased compared with the non-smoking group. The difference was significant(P<0.05).Conclusion Although smoking patients do not show clinical symptoms, their pulmonary functions have been reduced. The alteration of pulmonary function of smoking patients, especially long-term ones, are affected by smoking, and their pulmonary functions decrease significantly and quickly.

【Key words】 Smoke; Pulmonary function; Clincal analysis

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.080



吸烟是一种不良的生活习惯,而且可能导致心血管疾病,特别是肺气肿、肺癌和慢性支气管炎等,研究表明,在我国慢性阻塞性肺病的患者中,绝大多数患者都吸烟[1,2]。根据流行病学调查显示,我国有66.8%的男性和8%的女性是烟民。吸烟能使气流阻塞疾病的发生率和危险性增加,肺功能异常率较高。吸烟会导致肺功能降低,特别是FEV1和FEV1/FVC是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病的独立危险因素[3]。笔者对所在医院体检的135例吸烟者和120例非吸烟者肺功能进行对照观察,旨在探讨吸烟对肺功能的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1~12月在笔者所在医院体检的研究对象共255例,分为吸烟组和非吸烟组。吸烟组135例,其中男97例,女性38例。非吸烟组120例,其中男76例,女44例。被检查者常规测量身高、体表面积、体重,以及内科检查、询问病史、心电图检查、血生化检查、胸部X线检查等。吸烟组吸烟时间5~30年,吸烟量5~30支/d。非吸烟组120例,男115例,女5例。入选时纠正了两组之间身高、体重、年龄、体表面积的差异,各组平均身高、体重、年龄、体表面积经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。检测前经内、外科和血液学检查,排除:(1)测试前1周内服支气管扩张剂,饱食者;(2)身体发育异常及畸形者;(3)心、肝、肾、肺等慢性疾病患者等。

1.2 测量方法 所有测试均在2010年1~12月完成,全部研究对象在接受检查前均安静休息15 min以上,要求研究对象坐直,头保持自然水平,夹上鼻夹,舌头不能堵住咬口器、不能漏气,着装避免过紧。测试前先让研究对象观察并模拟测试过程,在正式测定过程中,要求测试者至少测定3次以上,取最佳值作为参数记录。肺功能检查仪为上海银河医学仪器公司产的D9美迪克肺功能诊断分析系统和肺功能测试的综合性软件包,每一次测试最长时间不超过1 min,在流速/容量和容量/时间两个坐标系统同时实时显示,两种状态下的结果通过叠加的流速/容量和容量/时间回归曲线以及参数进行对比,软件包根据测量参数和回归曲线自动计算出最终的报告和结果,最后得到对通气功能的自动诊断[4]。操作者为同一检查人员,避免了人为误差。

1.3 测量项目 测量项目包括用力肺活量(FVC),75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、最大呼气中期流速(MMEF)。第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1/FVC(FEV1%),呼气峰流速(PEF)。

1.4 统计学处理 所得数据通过统计学软件SPSS 17.0分析,测定结果以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为有统计学意义。

2 结果

反映气流受限和阻塞的指标FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、MEF50等在吸烟组明显下降,两组比较第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF)差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

吸烟危害健康,但多数吸烟者在没有任何临床症状时,总是无法下定决心戒烟。研究表明,长期吸烟人群与慢性阻塞性肺疾病、肺气肿发病有非常显著的相关性,并且长期吸烟者患有慢性支气管炎,这些患者长期咳嗽和咳痰,也可以逐渐发展成肺气肿和慢性阻塞性肺疾病[5,6]。本文通过对135例吸烟人群和120例非吸烟人群的肺功能测定结果进行对比分析显示,反映气流受限和阻塞的指标FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、MEF50等在吸烟组明显下降,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF),差异均有统计学意义(P<0.05),提示吸烟不但能够引起肺功能的下降,而且造成了肺通气功能和小气道功能损害[7]。长期吸烟导致烟雾中的甲醛、丙烯醛、尼古丁、氰化氢等有害物质容易聚集在肺内各级细支气管内,刺激呼吸道黏膜杯状细胞增多,黏液分泌增加,从而引起内膜炎症,同时干扰支气管内膜纤毛柱状细胞的活动,影响黏液的清除,大大加重支气管内膜炎症。吸烟也可导致血中的白三烯水平明显上升,白三烯可引起细支气管收缩,致使肺血管缺氧性收缩,特别是小气道黏膜血管收缩最为明显,进一步加重小气道炎症。吸烟能使细支气管上皮纤毛变短,纤毛运动发生障碍,局部抵抗力降低,肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用削弱,支气管痉挛,增加气道阻力[8]。此外,吸烟还可使气道内分泌物增加,久之,随着吸烟程度的加重,细支气管黏膜增厚,管腔更加狭窄,从而导致一系列病理性的呼吸改变和临床症状。可见,吸烟可引起肺气肿和肺功能的损害。在普通人中,FEV1下降的最重要的危险因素是香烟烟雾[2,4]。吸烟数量愈大,年限愈长,则发病率愈高。累积吸烟量与肺功能下降率之间呈剂量-反应关系。

总之,吸烟和被动吸烟能增加特定呼吸道感染的危险,因此,控烟或戒烟已成为防治慢性阻塞性肺疾病的重要手段,对提高患者生活质量有着重要意义。

参 考 文 献

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):453.

[2] 高文,徐永健,刘先胜.吸烟患COPD者与吸烟不患COPD者肺组织中白介素-18表达的研究[J].中国组织化学与细胞化学杂志,2010,19(2):124.

[3] Rachet B, Siemiatycki J, Abrahamowicz M, et al. A flexible modeling approach to estimating the component effects of smoking behavior on lung cancer[J]. J Clin Epidemiol,2004,57:1076-1085.

[4] 陈莉,赵明,韩少梅,等.河北省正常人群肺功能检测分析[J].中国医学科学院学报,2004,26(4):463-466.

[5] Bohadana A, Teculescu D, Martinet Y. Mechanisms of chronic airway obstruction in smokers[J]. Respir Med,2004,98:139-151.

[6] Macnee W. Pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Clin Chest Med,2007,28:479-513.

[7] William MacNee. Update in Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2007[J].Am J Respir Crit Care Med,2008,177:820-829.

[8] Shahab L, Jarvis MJ, Britton J, et al. COPD prevalence, diagnosis and relation to tobacco dependence of chronic obstructive pulmonary disease in a nationally representative population sample[J]. Thorax,2006,61:1043-1047.

(收稿日期:2011-11-08)

(本文编辑:王宇)

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