慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者中CD163和sCD163的临床表达

材料为：APES溶液制作的胶片，并进行二甲苯脱蜡操作，在预热温度为98℃的抗原修复液中将切片置入，并采用微波炉进行抗原修复操作，时间约为15 min，直至其呈冷却状态，应用PBS液实施冲洗，冲洗时间为5 min，后加入单克隆抗体，将其置于室温35 min，选择DAB显色，以苏木素复染，数秒钟后冲洗，梯度乙醇脱水，最后封片操作[6]。免疫组织化学判定：主要分为2个方面，即表达强度部位以及细胞中表达部位，以黄色或棕黄色染色作为阳性结果，且表达部位在人体细胞浆或细胞核位置，参照临床半定量标准判定表达强度，与患者阳性分布情况以及阳性细胞比例相结合，详细记录判读结果。

1.3观察指标

比较两组研究对象中的CD163、sCD163、CD163 mRNA表达水平及外周血单个核细胞表面的荧光强度，并分析sCD163与肝损伤关系。使用RT-PCR检测人体外周血单个核细胞中CD163 mRNA表达。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检驗;相关性分析采用Pearson检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组研究对象中CD163、sCD163水平的比较

观察组的CD163、sCD163水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组外周血单个核细胞表面的荧光强度的比较

观察组的荧光强度[（28.01±8.15）%]高于对照组[（20.11±1.25）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组CD163 mRNA表达情况的比较

观察组患者的CD163 mRNA表达量[（0.054±0.001）%]低于对照组[（0.019±0.002）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4血浆sCD163水平与肝损伤程度的相关性分析

血浆sCD163水平与终末期肝病模型（MELD）评分成正相关关系（r=4.652，P<0.05）;与乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA）水平成正相关关系（r=5.521，P<0.05）;与人体胆红素数值无相关性（r=6.558，P>0.05）。

3讨论

有研究提示[7-8]，在人体重要组成部分中，肝脏具有重要地位，若机体一旦出现受损情况，易影响其各个功能，比如代谢转化、分泌、解毒、合成等。目前临床上将其分为两大类，即慢性肝衰竭或者急性肝衰竭。因此，本研究对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者中CD163和sCD163的临床表达进行分析。慢加急性乙型肝炎肝衰竭易损伤人体各个脏器，目前临床对于该疾病的治疗方式较多，虽然能够产生一定效果，但多数患者仍存在较高死亡率。研究认为，慢加急性乙型肝炎肝衰竭的治愈率与自身机体状况具有一定关联性，而正是由于该因素，导致该疾病在临床具有十分高的死亡率，严重威胁患者的生命安全[9]。而由于该疾病在临床诊断中具有复杂的临床表现，因此，需对其采取联合方式检测，如：血液学检测、B超诊断、生化检验、脑电图检测、微生物检测等，由此获得良好的诊断效果[10]。

研究显示[10]，CD163是血红蛋白受体，具有抑制人体炎症作用，在人体免疫反应过程中，CD163在抵抗炎症过程中具有十分重要的作用，而部分学者认为其与日自身炎症反应密切相关。本研究结果提示，该指标在慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者机体中呈现升高趋势，从而证明该指标在人体免疫反应过程中具有十分重要的作用[10-11]。部分研究显示，在人体中只有小部分单核巨噬细胞表达该指标，并且CD163表达十分低，一般见于20%单核巨噬细胞表面中，但是该指标表达十分依赖人体巨噬细胞分化程度，在各项炎症因素影响过程中，人体细胞分化，CD163表达也呈现显著上升趋势[12]。在部分研究中，有学者发现sCD163表达和膜CD163表达则成反比关系，由于多种促炎因子、内毒素诱导下，膜CD163易脱落转化成为CD163，在感染影响下，膜表面的指标呈现下降趋势[13]。另外在人体外周血中CD163单核细胞十分少，其表达的量也较少，因此，本研究其表达量也较少。本研究结果提示，外周血单个核细胞中CD163的表达在慢加急性乙型肝炎肝衰竭中存在明显升高情况，组间存在统计学差异（P<0.05），但增高幅度相比血浆sCD163较低（P<0.05）。提示在机体炎症反应过程中，人体血浆sCD163能够快速脱落，而升高速度十分快，但CD163表达升高十分温和且缓慢。但根据临床研究显示，CD163在机体炎症因素的刺激下，其水平呈升高趋势[13-14]。另外，在人体外周血中表达CD163的单个核细胞十分少，其所表达的mRNA含量也较少，有研究在全身性系统性红斑狼疮疾病的皮肤标本内实施RT-PCR检测，在慢性炎症反应的表达中，CD163的表达呈明显升高的情况，与健康人群相比存在明显差异。随着我国内外对慢加急性乙型肝炎肝衰竭的研究不断深入，明确了CD163在慢加急性乙型肝炎肝衰竭的表达情况。研究发现，在急性肝衰竭患者中，sCD163呈明显升高，且sCD163数值相比对照组健康人群高达10倍左右，且与患者凝血指标、胆红素指标水平具有一定关联性，现已成为急性肝衰竭患者预后的重要检测标志物[15]。另外，研究发现，sCD163在慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者中升高的同时，在慢性乙型肝炎患者中也出现明显升高情况，提示sCD163在慢性乙型肝炎的发病中也占据重要地位。有学者通过分析肝炎患者的肝组织标本，显示CD163的mRNA水平显著升高，其升高程度与肝硬化程度成正相关性，提示其在疾病预后中占据重要位置[16]。总之，CD163、sCD163在人体肝脏炎性反应的免疫过程中具有重要地位，且本研究也明确了该说法，明确CD163、sCD163在慢加急性乙型肝炎肝衰竭中的重要地位[8-16]。本研究结果提示，观察组的CD163、sCD163水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的荧光强度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的CD163 mRNA表达高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;血浆sCD163水平和MELD评分成正相关关系（r=4.652，P<0.05），和HBV-DNA水平成正相关（r=5.521，P<0.05），与人体胆红素水平无相关性（r=6.558，P>0.05）。

综上所述，CD163和sCD163的临床表达在慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者中具有十分重要的作用，其检测方法简单直接，与疾病进展具有密切的相关性，值得在临床中应用推广。

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（收稿日期：2019-04-30   本文编辑：李二云）

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