超声检查腹部淋巴结的诊断价值

[摘要] 目的 分析超声检查在腹部淋巴结疾病诊断当中的临床价值。 方法 选取2008年10月～2013年9月在我院进行治疗的腹部淋巴结肿大患者76例为研究对象，均分别进行超声和CT检查，对超声检查和CT检查在炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、转移瘤以及淋巴结结核的诊断准确率进行分析。 结果 超声在炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、转移瘤以及淋巴结结核的诊断方面准确性分别为95.83%、94.74%、100.00%、86.67%，各指标均高于CT的准确性，两组比较存在显著性差异（P＜0.05）。 结论 超声检查用于腹部淋巴结的诊断较CT检查具有更高的准确性，能够有效地对腹部淋巴结肿大的性质进行判断，提高对腹部淋巴结病变诊断的准确度，避免漏诊、误诊的发生，从而帮助患者尽早发现，尽早治疗，对于患者疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

[关键词] 腹部淋巴结；超声；诊断

[中图分类号] R543.3   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）11-111-03

The diagnostic value of ultrasound on abdominal lymph node

GAO Xiaohan

Ultrasound Room,People"s Hospital of Tianhe District in Guangzhou,Guangzhou 510660,China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of the ultrasound on the diagnosis of theabdominal lymph node (ALN) diseases. Methods 76 cases of ALN swelling patients who were admitted into our hospital from Oct. 2008 to Sept.2013 were selected as study subjects and diagnosed with ultrasound and CT scanning. The accuracy in inflammatory lymph node swelling,lymphoma,metastatic tumor and lymphatic tuberculosis was analyzed. Results The accuracy of ultrasound in inflammatory lymph node swelling,lymphoma,metastatic tumor and lymphatic tuberculosis were 95.83%,94.74%,100.00%,86.67% respectively.All the indicators were higher than than CT(P＜0.05). Conclusion The ultrasound examination has a higher accuracy on ALN diagnosis, and can efficiently determine the characteristics of ALN swelling.In addition,it can improve the diagnostic accuracy,avoid the misdiagnosis and help patients to diagnose and treat earlier.Overall,it has an critical significance in diagnosis and treatment.

[Key words] Abdominal lymph node;Ultrasound;Diagnosis

腹部淋巴结的肿大是一种在临床上较为常见的腹部临床表现，腹部淋巴结的肿大与多种疾病有关，并不局限于单一疾病，诸如结核、胃癌、淋巴瘤等[1]。对于腹部淋巴结的诊断能够较为快速的判断疾病的类型，从而为疾病的早期治疗提供可能。对于腹部淋巴结病变的诊断主要依赖于影像学检查[2]，因此影像学检查的准确性就成为诊断的关键。本研究选取2008年10月～2013年9月在我院进行治疗的腹部淋巴结肿大患者76例，用以分析超声检查在腹部淋巴结疾病诊断当中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选取的临床研究资料为2008年10月～2013年9月在我院进行治疗的腹部淋巴结肿大患者76例，其中男39例，女37例，年龄（20～57岁），平均（51.3±6.4）岁，入组的76例患者均经过淋巴结活检进行病理确诊，其中炎性淋巴瘤24例、转移瘤19例、淋巴瘤18例、淋巴结结核患者15例。排除存在严重肝、肾功能不全，自身免疫性疾病，严重血液系统疾病和临床资料不全的患者。

1.2 方法

超声：该组采用的是超声检查方法。采用的仪器是美国GE公司司生产的Logic7型超声多普勒检查仪，探头使用的频率为3.5MHz，嘱患者在空腹状态下进行检查，对于患者的淋巴结的大小、数目、形态、分布范围、内部回声、与周围组织的粘连以及内外的血流状态进行观察记录。

CT：该组采用的是CT检查方法。具体的CT检查方法参照张敏等[3]的方法。

1.3 观察指标

对超声检查以及CT检查对炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、转移瘤以及淋巴结结核的诊断准确率进行分析。

表1  超声和CT对各项疾病导致的淋巴结肿大的诊断准确率之间的比较[%（n/n）]

方法n炎性淋巴结肿大淋巴瘤转移瘤淋巴结结核

超声7695.83（23/24）94.74（18/19）100.00（18/18）86.67（13/15）

CT7687.50（21/24）78.95（15/19）88.89（16/18）73.33（11/15）

x23.9516.1525.1395.487

P0.0350.0150.0240.022

1.4 统计学分析

本文所采用的统计学分析软件为SPSS13.0，计数资料的组间比较采用的是x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声和CT对各项疾病导致的淋巴结肿大的诊断准确率之间的比较

在本组研究中，我们发现超声在炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、转移瘤以及淋巴结结核的诊断方面准确性均高于CT（P＜0.05）。见表1。

2.2 不同疾病导致的淋巴结肿大的声像图特点

2.2.1 炎性淋巴结肿大 炎性淋巴结肿大主要分布在脐周，呈狭长型，淋巴结髓质回声增加，皮质回声明显增大，淋巴结门部有血流，血管走形正常。

2.2.2 淋巴瘤 淋巴瘤大主要分布在腹膜后及大血管旁，淋巴结形态各异，不规则，多呈类圆状，边界清晰，内部回声较低，皮质、髓质相互融合，界限模糊，CDFI血流信号丰富，小动脉内径明显增大。见图1。

2.2.3 转移瘤 淋巴结结构破坏，包膜不完整，声像学特点是分布较杂乱，大小不一，排列混乱，呈不规则团块，内部回声较低，血流信号丰富。见图2。

2.2.4 淋巴结结核 主要在中、下腹部呈不规则分布，以偏心性宽阔型和向心性宽阔型为主，髓质回声减少，皮质向心性局限性增厚，偏心淋巴结回声较低，边界部分融合，血流信号稀少。

图1  腹膜后淋巴瘤化疗后缩小

图2  腹膜后转移性淋巴结相互重叠

3 讨论

淋巴结是周围淋巴器官的一部分，只要由淋巴细胞组成，具有造血、生成淋巴细胞、吞噬、免疫屏障等作用，在小儿生长发育过程中具有重要作用。在细菌或病毒感染机体时，淋巴细胞会迅速生成抗体和淋巴因子，对细菌或病毒进行杀灭，造成淋巴结内组织细胞和淋巴细胞反应性增生，表现为淋巴结肿大[4-6]。腹部淋巴结的肿大是一种在临床十分常见的临床表现，多见于炎症性疾病和肿瘤性疾病。在成年人的机体当中，淋巴结主要的职责是免疫，炎症作用，肿瘤细胞的转移均可能造成淋巴结的异常肿大，由于淋巴结肿大在早期阶段并无明显的特异性临床症状[7-8]，因此患者往往忽略，在就诊时往往已经处于疾病的晚期，因此对于淋巴结病变的早期诊断具有十分重要的意义，对于淋巴结病变性质的判断在很大程度上关系着患者的预后判断以及治疗方案的选择。超声是一种无创的影像学检查手段，在临床应用广泛，本研究旨在研究超声对于淋巴结性质的判断。

超声检查是目前临床上最为常用的无创检查手段，对于淋巴结的肿大具有较为重要的诊断价值，超声可以通过对位于腹部的淋巴结形态、位置、淋巴结分布的范围、淋巴结当中的回声以及淋巴结内外的血流进行观察，从而对疾病的性质做出判断[9-10]。本研究中，炎性淋巴结肿大的声像学特点是包膜较为完整，炎性淋巴结肿大主要分布在脐周，呈狭长型，淋巴结髓质回声增加，皮质回声明显增大，淋巴结门部有血流，血管走形正常；淋巴瘤患者早期无异常症状，待患者发觉时常伴随消瘦、局部压痛、贫血等症状，声像学特点是淋巴瘤主要分布在腹膜后及大血管旁，淋巴结形态各异，不规则，多呈类圆状，边界清晰，内部回声较低，皮质、髓质相互融合，界限模糊，CDFI血流信号丰富，小动脉内径明显增大；转移性淋巴瘤往往都具有肿瘤病灶，淋巴结结构破坏，包膜不完整，声像学特点是分布较杂乱，大小不一，排列混乱，呈不规则团块，内部回声较低。王文刚等[11]发现超声可以准确地对小儿腹部内的淋巴结肿大的性质进行分析，判断疾病的类型。王亚红等[12]在研究中发现超声可以清晰地对淋巴瘤的回声状况、形态、分布范围以及受累区域的病灶特征进行观察，帮助淋巴瘤严重程度的判断。在本组研究中，我们发现超声对于炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、转移瘤以及淋巴结结核的诊断价值较为明确，高于CT检查的患者，这可能与超声更加能够对淋巴结内外的血流信号进行观察，从而帮助良恶性的判断有关。

综上所述，超声检查用于腹部淋巴结的诊断较CT检查具有更高的准确性，能够有效地对腹部淋巴结肿大的性质进行判断，提高对腹部淋巴结病变诊断的准确度，避免漏诊、误诊的发生，从而帮助患者尽早发现，尽早治疗，对于患者疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

[参考文献]

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[2] 王亚红，蔡胜，王蕾，等.腹部结内淋巴瘤的超声诊断[J].中国医学科学院学报，2013，35（2）：140-144.

[3] 张敏，周良平，刘庆喜，等.腹盆部局限性巨大淋巴结增生CT及MRI表现[J].中国医学影像技术，2009，25 （9）：1631-1634.

[4] 常虹.高频彩色多普勒对小儿腹部淋巴结肿大的诊断价值[J].西北国防医学杂志，2012，33（2）：167-168.

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[7] 魏建国，孙爱静，王诚，等.肝脏混合型肝细胞及胆管细胞性淋巴上皮瘤样癌一例[J].中华医学杂志，2014，94（6）：479.

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[9] 徐胜生，彭冈力，胡志华，等.CT灌注成像鉴别颈部淋巴结反应性增生、淋巴结结核与淋巴结转移癌[J].重庆医学，2012，41（20）：2052-2054.

[10] 陈姝廷.超声对腹部常见淋巴结肿大的诊断价值分析[J].当代医学，2013，19（30）：43-44.

[11] 王文刚，田晖，闫记英，等.小儿腹部肿大淋巴结分析[J].南方医科大学学报，2011，31（3）：522-524.

[12] 王亚红，蔡胜，王蕾，等.腹部结内淋巴瘤的超声诊断[J].中国医学科学院学报，2013，35（2）：140-144.

（收稿日期：2014-03-11）

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