当前位置: 首页 > 范文大全 > 公文范文 >

手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨

时间:2022-03-30 08:30:03  浏览次数:

摘要:目的 提高医院消毒供应中心的感染控制及管理水平。方法 医院消毒供应中心建立消毒标准化的工作流程,从手术器械回收清洗、清洗洁净度检查、包装灭菌等细节入手,加强质量监测,注重人员培训和部门科室之间的沟通协调。结果 医院感染控制管理水平及成效得到明显提高,节省了各相关科室清洗消毒设施的投资和运营成本,避免了手术器械对工作人员及周围环境的再次污染。结论 所采取的感染控制及管理措施切实可行,并富有成效。

关键词:手术器械;消毒供应中心;标准化管理;感染控制

随着医院现代化管理的发展,集中模式管理已成为消毒供应中心势在必行的工作模式,医院消毒供应中心承担着全院污染物品的回收处理工作,肩负着预防和控制院内感染的重担,其中手术器械的回收处理成为消毒供应中心重要的占居巨大工作量的工作,平均每天30台手术器械清洗的质量控制成为控制院内交叉感染的重要环节。我们分别对不同的手术器械采取不同的处理方法且规范处理流程,取得了良好的效果,也使手术室护士从处理器械的繁杂工作中解脱出来,保证了手术器械的清洗灭菌质量。

1资料与方法

1.1一般资料 半自动超声清洗机、全自动喷淋清洗消毒器、高压水枪、高压气枪以及手工清洗用的软毛刷和海绵、鲁沃夫多酶清洗剂、除锈剂、漂洁上光剂、带光源的放大镜、预真空压力蒸汽灭菌机2台、环氧乙烷低温灭菌器1台、过氧化氢等离子灭菌器1台,负责全院消毒物品的处理与供给。

1.2方法

1.2.1回收流程 科学的工作流程在保证工作质量的同时可使工作效率得到提高,使用后的手术器械常规在400 c以下水温流水下初步冲洗[1]去除粘附在器械表面的血迹及污物,核对数量无误后,签名并注明器械包的名称放入使用后物品收集箱内密封暂存,每日早上8∶00及下午14∶30由消毒供应中心工作人员将术后的手术器械及时由污染区经专用通道直接往消毒供应中心去污区。

1.2.2清洗流程 去污间的工作人员对回收的物品进行清点,分类,认真记录器械包的名称,数量,器械的完整性,如有破损及时与手术室沟通并予以更换,消毒供应中心再根据手术器械污染程度进行分类,先消毒浸泡→冲洗→超声洗涤→清水冲洗→纯净水或软化水精洗→润滑(水溶性润滑剂)→烘干→检查洗涤质量→打包→高压灭菌→发放。带有机物污染的器械初步处理不及时,易导致其产生锈蚀。回收的污染器械首先将已生锈的器械采用专用手术器械除锈剂进行除锈处理,然后进行常规清洗。这种处理方法不仅有利于压力蒸汽灭菌,还可对器械起到保养、延长其使用寿命的作用。器械的防锈使用器械专用润滑油,它主要由3种天然硅树脂组成的无粘性、无毒性的水溶性润滑剂,它可在器械表面形成一层保护膜,保护膜可被灭菌因子穿透,防止空气中的氧与器械表面接触,从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用[2]。取缔传统的石蜡油涂擦来润滑金属防锈及器械的养护方法[3]。对于有管腔、轴节不合适机械洗刷或机械刷洗后质量不合格的,由人工刷洗。人工刷洗时,先用手术器械多酶洗涤剂浸泡,除去器械上的血液、污垢等有机物质,器械有轴节、齿槽、缝隙的应尽量张开或拆卸,用毛刷沿齿纹方向及关节处用力刷洗;对有管腔的吸引器头、穿刺针、气管套等,可先消毒浸泡,后用手术器械多酶洗涤剂浸泡,超声洗涤后,再用高压水枪冲洗,清洗完毕后用蒸馏水冲洗,烘干,传入检查包装区。各种精密手术器械由专人清洗,以防损坏。在相关消毒技术规范中,只要求对有非凡污染的器械方采用含2000 mg/L 有效氯消毒剂浸泡[4],其余使用后的医疗器械原则上采取先清洗后消毒的方法,既采取标准预防的原则[5]。

1.2.3包装流程 清洗后手术器械由包装区工作人员检查清洗质量,检查手术器械有无残留物质,如血迹、水迹、锈斑,不合格的重新处理。同时检查器械的完好性、灵活性、咬合性、刀刃器械、穿刺针的锋利度,配件实用性,安全性,对不合格器械维修更换,将合格手术器械分类打包,灭菌。

器械包采用两张双层棉布打包、根据消毒规范要求,器械包体积每个不能超过30 cm×30 cm×50 cm,器械包的重量不能超过7 Kg,敷料包重量不能超过5 Kg,松紧适宜,金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔。中央应放有化学指示卡,所有包外都应贴有物品名称、科室名称、打包者签名、有效期、失效期、消毒者签名、锅次、炉次8 项信息的3 M 化学指示胶带,打包后在2 h内高压灭菌。

1.2.4灭菌流程 根据手术器械的材质合理选择灭菌方法,每天灭菌前要进行设备运行性能的检查,空锅BD测试合格后方可灭菌,坚持每锅的工艺监测及放置化学PCD,进行灭菌过程的验证,每周进行灭菌设备的生物监测,监测结果要有详细的记录,将记录留存医院感染科档案室。灭菌后的手术器械直接进入无菌物品发放区,由消毒供应中心的专职人员检查灭菌包的完整性,手术器械包有无潮湿或破损、化学指示胶带的色泽、灭菌包掉落在地上或放不洁处等均视为污染,必须重新灭菌,有效期内使用。灭菌后的器械在消毒供应中心停留≤30 min,由无菌发放人员用清洁车运送到手术室,由手术室专职护士接受、核对和储存。

实行手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程模式以来,保证了手术器械的供应质量,保证了手术顺利进行,使手术室保障工作井然有序。

2结果

消毒供应中心实施手术器械回收、分类、机洗、检查包装、消毒灭菌、发放和物流控制等几个关键点的管理,可确保无菌物品质量,实施密封回收,可避免污染扩散;严格的清洗,可确保消毒与灭菌的效果;正确的包装,不仅满足了灭菌的要求,也便于储存和安全运送合格的灭菌物品,确保有效控制医院感染。对消毒供应中心进行标准化质量管理前后的比较,发现手术室器械的清洗质量、灭菌质量、包装质量以及发放质量的合格率都有比较明显的提高;此外,工作人员对于消毒供应中心的仪器设备、工作环境以及工作中受伤情况等的满意度评分也有明显的增加,这也表示工作人员对于自己工作越满意,工作中的受伤情况也会越少,见表1、表2。

3讨论

3.1转变手术室工作人员思想观念 随着现代医学科学的发展,诊疗技术的日新月异,手术器械的更新换代,对器械的处理、消毒和灭菌要求都有了进一步的提高,而手术室人员因手术量大,经常连台手术,加之专业的限制,使手术器械使用后在处理上无法保证清洗消毒质量,从而影响灭菌物品的质量,针对这种现状和医院的决定,加强科室人员思想教育,充分认识到手术器械送消毒供应室处理的重要性和必然性,使大家的思想观念逐步有了改变,认识到目前情况下手术器械送消毒供应室处理才能为患者提供合格的手术器械。

3.2减耗增效,合理利用资源 将手术器械纳入消毒供应中心标准化管理,不需要在手术室再建供应室及购置清洗消毒设备,节约成本;增加了手术房间,可以开展更多手术,提高了工作效率。

3.3各尽其职,专业划分明确 手术室与消毒供应中心相互合作,明确各自的任务和责任。术后手术室器械应统一交消毒供应中心处理,减少了手术室护士非直接护理性的操作,确保手术器械消毒灭菌的专业化、程序化。①保证了手术器械的清洗灭菌质量,为患者提供安全可靠的手术器械,②也减轻了手术室护士工作压力和劳动强度,使手术室护士从处理器械的繁杂工作中解脱出来,可以有更多的时间和精力去钻研手术室的专科业务与技术。

3.4保证质量,控制院内感染 手术器械属高度危险性医疗器材,其灭菌质量直接影响患者术后的预后。规范流程是标准化管理的核心内容。实施手术器械标准化流程管理,最为关键、最为核心的是建立完善和坚持落实操作流程。加强环节质量管理,是确保无菌物品质量的关键,也是不断提高工作质量和工作效率的重要保证。按照手术器械的清洗要求,由供应室护士完成器械的标准化清洗、分类,根据手术的具体要求打包,使手术器械和物品的管理更加规范化,保证了工作质量,提高了工作效率。术后器械通过消毒供应中心采用标准化管理流程,将过程贯穿了整个清洗消毒灭菌流程,保证了手术器械处理过程中的程序化、规范化、标准化,保证了手术器械清洗灭菌质量,减少人为因素。

3.5有利于器械的管理和保养,延长器械的使用寿命 以往手术器械由手术室管理,手术室护士常因工作繁忙或认识不足未能及时给器械进行保养,造成器械损坏严重。由于消毒供应中心护士均需经过严格的专业培训后才能上岗,其已掌握了正确的洗涤流程,能根据器械结构、物品污染的危险程度进行恰当的分类清洗,这有利于延长器械的使用寿命。相比之下,现在由供应室派专人负责,工作更加细致,明显减少了手术器械的丢失和损坏,提高了手术室的工作效率。专业化的检查、保养、供应,延长了器械的寿命,降低了医院成本。

参考文献:

[1]曹秋莲,刘英,赵玛丽.再生器械灭菌前物品的质量控制[J].护士进修杂志,2007:22-25.

[2]曾卫红,李文霞.手术器械润滑保养的方法比较研究[J].现代医院,2007:771.

[3]白芬兰,于立新,王秀卿.浅谈外科手术器械的养护[J].现代中西医结合杂志,2000,9(17):1722.

[4]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部,2002:153.

[5]李六亿.医疗器械清洗与消毒[J].中华医院感染学杂志,2007:171253.

编辑/张燕

推荐访问: 纳入 消毒 标准化管理 探讨 流程
[手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨]相关文章